肝素钠
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第625页（1239字）
【别名】：肝素、肝磷酯
【制剂规格】：
注射液：100U(2ml)，5000U(2ml)，12500U(2ml)。
【药理作用】：
抑制凝血酶原激酶的形成，干扰凝血酶的作用，干扰凝血酶对凝血因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活，防止血小板的聚集和破坏。口服不吸收，皮下、肌内或静脉注射吸收良好。分布于血细胞和血浆中，部分可弥散到血管外组织间隙。主要在肝内代谢，肾脏排泄。静脉注射后T1／2平均为1．5h。
【适应症】：
弥散性血管内凝血(DIC)，也用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)和血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理，亦可雾化吸入治疗慢支及支气管哮喘。
【用法、用量】：
成人：深部皮下注射，每次5000～10000U，以后每8h8000～10000U或每12h15000～20000U；总量为30000～40000U／d；静脉注射，每4～6h5000～10000U或每4h100U／kg；静脉滴注，20000～40000U／d，滴注前应先静脉注射5000U初始剂量；预防性治疗，皮下注射，外科手术前2h先给5000U肝素，然后8～12h5000U，共约7d。小儿：静脉注射，每次注射50U／kg，以后给予每4h50～100U；静脉滴注，每次注射50U／kg，以后按体表面积给予20000U／(m2·d)。
【不良反应】：
偶可引起变态反应及血小板减少。
【药物相互作用】：
与香豆素及其衍生物、阿司匹林等非甾体类消炎、镇痛药，双嘧达莫、右旋糖酐、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、利尿酸、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶、链激酶等药物合用可加重出血危险。并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌内注射痛，又可促进肝素吸收，但两者应临时配制，混合后不宜久置。本品可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、硫酸阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢可的松、琥珀酸钠、多黏菌素B、多柔比星、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛。
【注意事项】：
妊娠C类。每次注射前应测定凝血时间，以防用药导致的自发性出血，如注射后引起严重出血，可静脉注射硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向、血液凝固迟缓(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、妇女产后出血者及肝、肾功能减退者。