华法林钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第623页（1016字）

【别名】：酮苄香豆素钠、华法令

【制剂规格】：

片剂：2．5mg，5mg，10mg。

【药理作用】：

抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，担保S和C的生物合成明显减少。同时能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，具有抗凝和抗血小板聚集作用。口服吸收完全，血浆蛋白结合率约99%，主要在肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18h起效，36～48h达高峰，维持时间为3～6d，T_1／2为44～60h。

【适应症】：

需持续抗凝者：如防治血栓栓塞性疾病、手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药。

【用法、用量】：

剂量宜个体化。口服：成人，第1天15～20mg，第2天5～10mg，第3天开始可给维持量2．5～5mg／d，参考凝血时间调整剂量。

【不良反应】：

有出血倾向，早期表现为瘀斑、紫癜、齿龈出血、鼻出血、月经过多等。偶见胃肠道紊乱、瘙痒、皮疹、白细胞减少、变态反应、皮肤坏死等。

【药物相互作用】：

阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、胰高血糖素、奎尼丁、甲磺丁脲、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素、甲硝唑、奎宁、别嘌醇、保泰松、达那唑等可增强本品抗凝作用。苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、利福平、维生素K类、螺内酯、皮质激素等可降低本品抗凝作用。本品不宜与肾上腺素、阿米卡星、维生素B₁₂、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等配伍。与水合氯醛合用药效和毒性均可增强。

【注意事项】：

妊娠X类。妊娠期使用可致“胎儿华法林综合征”，表现为骨骺分离、鼻发育不全、视神经萎缩、智力迟钝，心、肝、脾、胃肠道、头部等畸形。妊娠后期应用可致出血和死胎。本品亦可进入乳汁中，哺乳期妇女慎用。老年人或月经期应慎用。肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。若发生轻度出血，应即减量或停药。严重出血可静脉注射维生素K₁2．5～20mg，用量以控制出血为度，必要时可输血或给以凝血酶原复合物。