留针与出针

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第139页（1251字）

(一)留针

当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内称为留针。留针是毫针刺法的一个重要环节，对提高针刺治疗效果具有重要意义。留针的目的是为了加强针刺感应，延长刺激时间，便于继续行针施术，还可以起到候气与调气的作用。

针刺得气后留针与否，留针时间的长短，应根据患者的体质、病情和腧穴所在位置而定。一般有以下几种情况：

1．不留针 有些病症，只要针下得气，施术完毕即可出针，如感冒、发热等。小儿及精神病患者一般不便留针，点刺放血也无须留针。还有一些腧穴常用快速针刺法，也不必留针。

2．短时间留针 适用于一般性疾病，针下得气后，施行补泻手法，然后酌情留针10～20分钟。

3．长时间留针 适用于慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，如急性腹痛、三叉神经痛、痛经等，有时留针时间长达1小时左右。埋针也属于长时间留针，如耳针、皮内针的留针1～7日不等。

临床常用的留针方法主要有两种：

(1)静留针法：针下得气施行补泻手法后，让其自然地留置在穴内，不再行针，至时出针。临床上多用于对针感耐受性较差的慢性、虚弱性患者。

2．动留针法 在留针过程中，由于病情的需要，反复施用行针手法，或为加强针感，或为达到补泻目的而施以针刺手法，称为动留针法，亦称间歇行针法。

(二)出针

出针又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到针刺治疗目的后，即可出针。出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序，预示针刺结束。出针时应注意以下几点：

(1)出针的方法，一般是以左手拇、食指持消毒干棉球轻轻按压在针刺部位，固定被刺腧穴周围皮肤，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下，然后迅速拔出。动作要轻巧，应随势提出，不能妄用强力，粗心大意。

(2)出针时，可依补泻手法的不同要求，分别采用疾速出针或徐徐出针，以及迅速揉按针孔或摇大针孔的方法出针。

(3)出针后，除特殊需要外，都要用消毒干棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。

(4)出针后，应注意休息片，不宜做剧烈运动，观察有无晕针延迟反应现象。

(5)注意检查核对针数，避免遗漏。