氯丙嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第85页（2025字）

氯丙嗪又名氯普鲁马嗪、冬眠灵、阿米那金等。

【作用特点】

(一)主要抑制脑干网状结构系统，作用有：①强力的镇静、催眠；②抑制体温调节中枢，使体温随外界环境的温度而变化；③中枢性肌肉松弛；④抑制呕吐中枢，产生镇吐；⑤广泛阻滞交感神经，引起末梢血管扩张、四肢皮肤温暖、干燥、皮温升高，微循环改善；⑥部分阻滞副交感神经，使唾液和胃液分泌减少；⑦直接阻滞α－肾上腺素能受体，有极强的抗肾上腺素作用，使肾上腺素类药物的作用消失或减弱，但对去甲肾上腺素的抑制作用不明显。

(二)抑制血管舒缩中枢，扩张周围血管，同时易出现一过性心动过速及体位性(直立性)低血压。循环代偿功能差的病人还易发生血压下降，且在一小时后出现心动过缓。

(三)由于扩张周围血管，起解除血管痉挛、改善微循环的效能，有利于脏器微循环的改善，故有抗休克作用。

(四)有利尿作用，增加钠、水的排出，能防止休克时肾血流量的降低。对肺原性心脏病引起的充血性心力衰竭病人，少量氯丙嗪即可产生显着的利尿。

(五)对肝功能一般无影响，偶尔可在用药后2～4周出现黄疸，持续8～10天后自行恢复，为胆汁瘀滞性改变所致。

【适应症】

(一)用作麻醉前用药。

(二)用作人工冬眠和冬眠强化麻醉。

(三)用作中药麻醉或中药抗休克麻醉的复合用药。

(四)用于低温麻醉。

(五)用于治疗某些并发症：如精神兴奋、突发性中枢性体温升高、呕吐、顽固性呃逆、术中血压突然升高、抗休克、解惊厥等。

【禁忌症】

(一)老年、虚弱及动脉硬化者禁用。

(二)肝功能严重减退，中枢神经系统明显抑制，尿毒症及重症心血管疾病者禁用。

(三)急性失血、脱水等所致的血容量不足禁用，但纠正后仍可用。

【用法和用量】

(一)成人：①口服15～100毫克／次，服后1～11／2小时起作用，维持4～6小时；②肌注25～50毫克／次，注射后15～30分钟起作用，维持4～6小时；③静注6．25～25毫克／次，要缓慢注射，5～10分钟起作用。

(二)小儿：①口服0．5～1毫克／公斤体重／次；②肌注1～2毫克／公斤体重／次；③静注0．5～1毫克／公斤体重／次。

【注意事项】

(一)2．5%氯丙嗪溶液pH约5．3～5．6，5%溶液pH为4～5。静注时宜用生理盐水稀释后缓慢注射，否则易发生血栓性静脉炎。肌注时应作深部肌肉注射，否则易发生硬结。禁忌皮下注射。

(二)氯丙嗪为无色透明液体，对光、热敏感，易氧化而变成樱红色，毒性也随之增加，因而不能再用。

(三)不能与碳酸氢钠、硫喷妥钠、安定等药物混合，易产生沉淀。但可与度冷丁、吗啡、异丙嗪、筒箭毒、普鲁卡因、可拉明、麻黄素、洋金花制剂、维生素等混合。

(四)与全麻药物、中麻制剂、催眠药及镇痛药均有明显的协同作用，增强及延长其药效。所以在复合应用时，后者的剂量可酌减。

(五)用药后应绝对卧床，避免剧烈改变体位，更禁忌坐起或直立，否则极易发生体位性低血压、心动过缓、摔跌损伤等意外。

(六)用药后要注意保持血压、脉率平稳，保持呼吸道通畅。剂量过大时，既使取平卧位，也会引起急性低血压，可用50%葡萄糖液60～100毫升静注治疗，如仍无效，可用去甲肾上腺素或甲氧胺静脉滴注以维持血压。

(七)用药后可引起鼻粘膜充血，所以应尽量避免经鼻腔插管或吸痰，否则易致出血。