γ－羟基丁酸钠静脉麻醉

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第363页（1627字）

【适应症】

一、配合其他全麻的诱导和维持，可作为乙醚、氧化亚氮、氟烷、甲氧氟烷等麻醉的诱导剂；结合表麻及肌肉松弛药可施行气管内插管；用于维持麻醉，可减少其他全麻药的用量；可用作静脉复合全麻的组成药。

二、小儿基础麻醉。

三、弥补局麻作用不全，结合表麻可施行气管镜、食道镜检查；结合局麻可用于小儿或紧张病人的心导管检查和心血管造影的全麻；作为神经阻滞麻醉或椎管内麻醉的辅助用药。

四、用于心脏直视手术、体外循环或低温麻醉，有抗心律不齐的作用。

五、体弱、危重和轻度低血容量等病人。

六、神经外科、眼科等手术。

七、抗破伤风惊厥。

八、分娩或剖腹产术。

【禁忌症】 因本品只引起深度睡眠而无镇痛作用，故一般不作单独麻醉使用。低血钾或疑有低钾病人禁用。

【麻醉前准备】

一、病人的准备 同乙醚全麻。麻醉前必须给足量阿托品。

二、麻药的准备 25%γ－羟基丁酸钠溶液10毫升2～3支。一般无需稀释。

三、器械的准备 静脉注射用具。

【操作方法】

一、成人按60～80毫克／公斤体重；小儿80～100毫克／公斤体重给药。新生儿、一岁以内婴儿和青紫型心脏病患儿，剂量宜偏大。

二、常规采用静脉注射用药，注射速度必须缓慢，以每分钟不超过1克为准。注药后5～10分钟内进入浅全麻状态，呼唤不醒，作用持续1～2小时，然后迅速清醒。

三、首次注药1～1小时后，视需要可再追加首次量的1／2，作用又可延长1小时左右。

【并发症】

一、椎体外系症状 诱导期中可表现无意识的四肢和面部肌肉颤动或阵挛，尤以注药过快时容易出现。此时，静注小量硫喷妥钠即可制止。术前药用异丙嗪或氟哌啶有预防作用。

二、心动过缓 可用阿托品对抗，术前常规用足量阿托品有预防作用。

三、间歇性呼吸(潮式呼吸) 多发生于诱导初期，往往为一过性的暂时反应，吸氧后即可自行消失。

四、呼吸抑制 单独使用时，一般不会发生，与较大剂量的镇痛药并用时，有时可出现呼吸抑制，须及时进行扶助呼吸。

五、流涎、恶心、呕吐、大小便失禁、心动过缓等副交感神经亢进的表现。主要原因系注射过快而引起的。术前常规用足量阿托品或异丙嗪、氟哌啶等神经安定药有预防作用。

六、狂躁、激动、兴奋、幻觉等，多发生于原来精神不正常的病人，可用小量硫喷妥钠控制。

【注意事项】 γ－羟基丁酸钠的毒性极小，为相当安全的麻药。但必须强调术前要用足量阿托品，静脉注射的速度不能过快，否则容易出现并发症。