治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第136页（625字）

1．做好高血压知识宣教。医护人员应耐心地对病人作高血压知识的宣教，包括高血压危险性、预后以及治疗可带来的益处。让患者参与治疗方案的制定，并详细告知服药方法和可能发生的不良反应。

2．教会病人正确测量血压的方法。让病人或其家属在家中自测血压或作24小时动态血压监测，以排除白大衣性高血压。

3．主动查找、发现并消除引起血压增高的负面因素，坚持健康的生活方式，包括控制钠盐摄入、适量运动、减轻体重、戒烟、限酒、充足睡眠和心态平衡。避免应用有升压作用的药物。

4．积极查找继发性高血压病因。详细询问病史，作体格检查。有条件的应作必要的实验室检查和特殊检查。

5．调整降压药物，强调不同作用机制的降压药物联合应用。降压药物单一使用时，其有效率仅50%～60%。加大剂量可以提高疗效，但不良反应也同时加重。联合用药能有效地提高血压的控制率，对单用钙拮抗剂未能控制血压者，加用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，还可加利尿剂，最多用4种不同类型的降压药组合，这样能使约有90%病人达到目标血压(＜140／90mmHg)。钙拮抗剂+ACE抑制剂+利尿剂+α受体阻滞剂是目前最常用的治疗顽固性高血压的组合之一。