脊髓的位置、形态和节段
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第53页（2411字）
脊髓位于椎管内，成年男性脊髓平均长约42～45cm，重约30克。脊髓上端位置固定，在枕骨大孔处与延髓相连；下端的位置则多变，且从胚胎的第4个月开始至成年，随时间的推移，脊髓的下端逐渐相对上移，即所谓的脊髓上升。在胚胎早期，脊髓几乎与椎管等长，所有的脊神经根也几乎成直角与脊髓相连。从胚胎的第4个月开始，脊髓的生长速度低于脊柱的生长，加上脊髓的上端因与延髓相连而位置固定，使脊髓节段的位置由上向下逐渐高于相应的椎骨，至出生时，脊髓的下端已平齐第3腰椎，随年龄的增长，至成年人达到第1腰椎下缘。但成人脊髓下端终止的高度并不恒定，脊髓下端终于第1腰椎下缘的只占50%左右，位置最高的可达第12胸椎中高，最低的可至第3、4腰椎之间。
脊髓呈前后稍扁的圆柱状，外包被膜，脊髓全长粗细不等，有两个呈梭形的膨大部分，上方的叫颈膨大(cervical enlargement)，下方的叫腰骶膨大(lumbosacral enlargement)。脊髓下端尖削，呈圆椎状，叫脊髓圆椎(conus medullaris)。脊髓圆椎向下伸出一根细丝，叫终丝(film terminale)。终丝是软脊膜的延续，达第2骶椎水平被硬膜包裹，向下止于尾骨的背面起固定脊髓的作用。颈膨大是脊髓全长上最粗的部分，从第3颈节延伸到第2胸节，相当于第3颈椎到第1胸椎的高度。其最大周径达38mm，在第6颈节(相当于第5颈椎高度)。这两个膨大的形成是由于此处细胞和纤维的数目增多所致。颈膨大的出现与人的上肢功能有关，支配上肢的神经(臂丛)自颈膨大处发出；腰骶膨大与下肢的神经支配有关，它自第1腰节延伸到第3骶节，相当于第9胸椎至第12胸椎高度，最大周径达35mm，位于第12胸椎体下部，向下迅速缩小成脊髓圆椎。膨大的发展与四肢的发展成正比。如长臂猿前肢发达，颈膨大就很明显；袋鼠后肢较粗大，腰骶膨大特别明显。无四肢的动物，如蛇则无这两个膨大。人类的上肢机能特别发达，因而颈膨大也比腰骶膨大明显。终丝是长约20cm结缔组织条索，上端约15cm的一段叫内终丝(film terminale intemum)，由硬膜和蛛网膜包绕，与软脊膜相延续，其上端的表面附着有未发育的第2、3尾神经的纤维束，抵达第2骶椎的下缘；尾端约5cm的一段叫外终丝(film terminale extemum)，与硬膜融合，向下止于第1尾椎的后面。脊髓中央管伸入终丝内5～6mm。环绕内终丝的蛛网膜下腔比较宽大，已没有脊髓，是临床上做脊髓(腰椎)穿刺的结构基础。
脊髓的表面有数条平行的纵裂、沟。其中前面正中的最深，达3mm，叫前正中裂(anteriormedian fissure)，位于脊髓腹侧面之全长，内含有蛛网膜网状组织。脊髓血管的穿支进入前正中裂，并穿入其背侧的白质前连合，供应脊髓中央部血液。后面正中的沟较浅，叫后正中沟(posterior median sulcus)，其内有神经胶质形成的后正中隔，深入脊髓4～6mm不等，几乎达脊髓中央管。脊髓借这两条裂和沟分成大致对称的左、右两半。此外，脊髓的两侧面，还有两对外侧沟，即前面的前外侧沟(anterolateral sulcus)和后面的后外侧沟(postolateral sulcus)，前外侧沟是传出神经纤维组成的脊神经前根(anterior root)穿出脊髓的部位，后外侧沟是脊神经后根(posterior root)进入脊髓的部位。在脊髓颈段和脊髓胸段上部，于后外侧沟和后正中沟之间，有一表浅的后中间沟(posterointermediate sulus)，是脊髓内白质后索中薄束和楔束分界的表面标志。每一节段的前、后根在椎间孔处汇合，构成脊神经。在汇合之前，后根形成膨大，叫脊神经节(spinal ganglion)，内含假单极神经元。
与脊柱相对应，脊髓可分为颈段(或颈髓)、胸段(或胸髓)、腰段(或腰髓)、骶段(或骶髓)和尾段(或尾髓)5个部分。尽管脊髓在结构上并不分节，但由于脊髓发出31对脊神经，通常将与每对脊神经相连接的脊髓范围称为一个脊髓的节段(segmentum)，由此脊髓有8节颈段(颈髓，C)、12节胸段(胸髓，T)、5节腰段(腰髓，L)、5节骶段(骶髓，S)和1节尾段(尾髓，Co)。每个脊髓节段通过一对脊神经，支配一对体节，即一个脊髓节段对应一对体节，身体的皮肤和肌肉都由胚胎时期的体节发育而来。
人体皮肤感觉神经的节段性分布，在颈部和躯干较为明显，即脊神经的分布仍接近原始状态，每个皮节形成一个环形的束带，环绕颈部和躯干。但在四肢，皮节的分布较复杂，因四肢是由躯干伸出的肢芽发育而成的，从肢芽的根部，有数个体节向它的远端伸入，并沿肢芽的长轴平行排列。相邻皮节的神经分布均有部分的重叠。人体的肌肉是胚胎期由肌节经过分层、合并、纵裂和转移等方式演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配，若一个肌节分化成数块肌肉时，这些肌肉都受同一个脊髓节段支配，如肋间内、外肌就是由同一胸节段支配；若数个肌节合并成一块肌肉时，这块肌肉就同时受多个脊髓节段支配，如腹直肌就受多个胸节段支配。若肌肉是由肌节转移到它处形成的，如膈肌(中心部)原在颈部，以后才转移到胸、腹腔之间，但它仍由脊髓颈节段(C3～C5)支配。脊髓节段与椎骨的对应关系通常可按下法粗略推算：上部颈节与椎骨序数相同，下部颈节和上胸部脊髓节段与上一节椎骨齐平，中胸部脊髓节段与上2节椎骨体平齐，下胸部脊髓节段与上3节椎骨体平齐，全部脊髓腰节平对第10、11、12胸椎体，脊髓骶节和尾节平对第1腰椎。