脑血液供应

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第7页（1353字）

脑的血液供应，来源于颈内动脉与椎动脉。前者供应大脑半球前2／3，后者供应大脑半球后1／3、脑干和小脑。

颈内动脉入颅后，穿过鞍旁海绵窦，在前床突处发出，走行于大脑内侧面大脑纵裂内的大脑前动脉，和走行于外侧裂的大脑中动脉。两侧大脑前动脉，经前交通动脉相互沟通，颈内动脉还发出眼动脉、后交通动脉和前脉络膜动脉(图5、6)。

图5 大脑皮质血液供应(外侧面)

图6 大脑皮质血液供应(内侧面)

双侧椎动脉入颅后，循延髓腹侧走行，逐渐靠拢合并成基底动脉，其终末支分成一对大脑后动脉。大脑后动脉和大脑中动脉，借后交通动脉互相沟通，形成基底动脉环，对脑部血液供应的平衡，有重要意义(图7)。

图7 颅底动脉环

大脑中动脉：可视为颈内动脉的延续，供应大脑的大部分血运，其主要分支有：①豆纹动脉(中央动脉)，由许多小的穿支组成，通过前穿质后进入大脑深部，供应豆状核、尾状核、丘脑和内囊的血运。动脉硬化，高血压病人，此动脉较易破裂出血；②颞前动脉，供应颞叶前外侧及其一部分底部的血运；③眶额动脉，供应额叶前部和额叶底部的血运；④额顶升动脉，由一组动脉构成，分布于大脑额顶叶的大部；⑤颞后动脉，供应颞叶和枕叶后部的血运；⑥顶后动脉，供应顶叶后部的血运；⑦角回动脉，主要分布于角回和缘上回。通常将后三支动脉统称为侧裂动脉。

大脑前动脉：主要分支有：①额极动脉，分布于额极内、外侧面；②胼胝体边沿动脉，主要分布于额上回和旁中央小叶；③胼胝体周围动脉，供应胼胝体的血运。

椎动脉：双侧锁骨下动脉的第一分支，个别起源于颈动脉、无名动脉或主动脉弓。一般在相当于第六颈椎进入横突孔，上升，自环椎横突孔出来，绕环椎椎板，经枕骨大孔进入颅内，于延髓腹外侧向前内方行，其主要分支有：①小脑下后动脉；②延髓支；③脊前动脉；④脊后动脉。分别供应小脑、延髓和脊髓的血运。两侧椎动脉在桥脑腹侧合成基底动脉，发出成对的小脑前下动脉、小脑上动脉、内听动脉、大脑后动脉和若干穿入桥脑深部的小分支，分别供应小脑、桥脑、延髓和大脑半球底面及枕叶的血运。

脑静脉回流，主要是注入硬膜形成的静脉窦，可分为深浅两组。

脑的浅静脉主要有大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉，汇集大脑皮层和髓质的静脉血，分别导入上矢状窦、海绵窦、横窦和岩上窦。

脑的深部静脉汇集来自大脑半球深部、脑室、间脑和基底神经节的静脉血，合成一条大脑大静脉，再导入直窦。

颅内静脉无静脉瓣，故颅外以及椎管内外静脉血，均可逆流。因而，颅外、盆腔感染可逆流入颅腔或椎管。