昏迷病人神经系统简要检查法
书籍:神经科手册
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第66页(841字)
一、观察病人呼吸、面色(潮红、苍白、紫绀)、流涎(何侧)等。
二、观察瞳孔大小、是否等大,作对光时及眼底检查(勿扩瞳)。
三、眼球有否浮动,有否同向偏斜,偏向何侧。
四、压眶上神经(眶上切迹处),有无面肌收缩与痛苦表现。
五、角膜反射眼睑反射存在否。
六、观察有无吞咽动作(勿做喝水检查)。
七、双侧颞动脉、颈动脉搏动情况,是否相同,有无杂
八、四肢自然体位,下肢有无过外旋位(示瘫痪侧)。
九、肌张力有无增减、双侧相同否。
十、有无肢瘫:
上肢悬垂试验:提高双上肢,然后放松,观察下落情况。下落较快侧示瘫痪(图69)。
图69 昏迷病人上肢瘫痪试验(右上肢瘫痪)
下肢瘫痪试验:双下肢膝关节屈曲,竖立,突然将手放松后观察下落情况,向外倾倒侧示瘫痪(图70)。
图70 昏迷病人下肢瘫痪试验
十一、有无大、小便失禁或潴留。
十二、有无脑膜刺激征。
十三、其他辅助检查,如腰穿检查脑脊液。
附:昏迷的简要分类表