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颞叶钩回疝

书籍:神经科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第125页(615字)

颞叶钩回疝,见于脑肿瘤、脑脓肿、外伤性硬膜外血肿及硬膜下血肿等,致使颞叶钩回疝入小脑幕切迹而形成。

【诊断要点】

(一)患侧瞳孔散大,对光反射消失,逐渐发展成双侧瞳孔散大,对光反射消失。

(二)脉搏加快,呼吸慢而深,血压升高。

(三)意识障碍,或曾清醒后又复出现意识障碍。

(四)对侧偏瘫,锥体束征阳性。

(五)头颅X线片:或见松果体向对侧移位。

(六)脑超声波检查:中线波向病灶对侧移位。

【治疗】

(一)急行开颅探查术,摘除肿瘤或血肿,解除压迫,使疝复位;或行小脑幕切迹切开术,颞肌下减压。

(二)不能开颅者,急做经眶之脑室穿刺(参阅有关诊疗技术章节)。但有时由于脑室移位而不易穿刺成功。

(三)采取必要的降颅压、脱水药物,创造条件争取手术治疗。

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