多发性肌炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第230页（1209字）

多发性肌炎，根据临床症状可分为四型：①病变肌较局限，急性时合并肌球蛋白尿；②肌病为主，伴有轻度皮肤损害症状；③皮肤症状较重，肌肉病变较轻，伴有较明显的胶原性疾病征；④合并于恶性肿瘤病。

【诊断要点】

(一)40～60岁发病较多，男性较女性常见。

(二)肢体近躯干肌肉受累较明显。

(三)有肌肉疼痛、皮炎、肌萎缩、吞咽困难、发热等症状。

(四)血沉加快，血清转氨酶增高。

(五)肌电图检查，可见肌纤动电压，肌源性变化。

(六)肌肉活组织检查：

1．肌纤维变性、空泡样，颗粒样变、吞噬现象。

2．局限性肌原性肌萎缩。

3．血管周炎性细胞浸润。

4．肌纤维再生现象。

(七)呈急性、亚急性或慢性病程，病程中可有缓解现象。

【治疗】

(一)强的松龙，急性期每日15～60毫克，亚急性或慢性期每日10～40毫克，以后渐减，必要时每日5～10毫克维持量，可据血沉变化情况减量。

(二)氟美松0．75～3毫克。

(三)促肾上腺皮质激素25～50单位，肌肉注射。治疗开始后，每2～3周都应检查1次血清酶的变化。

(四)肌萎缩可用苯丙酸诺龙25毫克，肌肉注射。

(五)加兰他敏1～2毫克，肌肉注射。

(六)中药治疗：

1．黄芪_四钱，人参_三钱，甘草_二钱，白术_三钱，陈皮_三钱，当归_三钱，升麻_五分，柴胡_二钱。水煎服。

2．熟地五钱，知母_二钱，黄柏_三钱，龟板_一两，陈皮_三钱，白芍_三钱，当归_三钱，虎骨_三钱，干姜_五分。水煎服。

附：肌萎缩鉴别诊断表

〔注〕(+)为存在 (±)或有 (－)无