部分常见神经眼科病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第269页（1507字）

一、视神经乳头水肿与视神经乳头炎的鉴别诊断

视神经乳头水肿的观察，对诊断颅内疾病占有极重要的地位，但如何确定视神经乳头水肿，就必须与有关的疾病进行鉴别诊断，现将视神经乳头水肿与视神经乳头炎的鉴别诊断列表简介如下：

视神经乳头水肿、视神经乳头炎鉴别表

二、瞳孔异常

(一)肌强直性瞳孔

【诊断要点】

1．青年女性多见。

2．多由于视物不清，无意中发现患瞳孔扩大。

3．患侧瞳孔扩大，对光反射与调节反射消失。

4．毛果芸香碱试验，瞳孔可缩小。

5．无眼外肌麻痹。

6．伴有生理性腱反射消失者，称之肌强直瞳孔症状群。

【治疗】

1．毛果芸香碱滴眼。

2．针刺疗法：取穴睛明、四白、鱼腰、攒竹，配穴光明。

3．中药治疗：

(1)石斛夜光丸；每日1次，每次1丸。

(2)杞菊地黄丸：每日1次，每次1丸。

(3)知柏地黄丸：每日1次，每次1丸。

(4)党参四钱、白术三钱、生地三钱、肉苁蓉三钱、川牛膝三钱、菟丝子三钱、菊花二钱、青葙子二钱、甘草二钱。水煎服。

(二)光反射消失、调节反射存在性瞳孔(阿－罗氏瞳孔)

【诊断要点】

1．瞳孔较正常缩小。

2．瞳孔对光反射消失，调节反射存在。

3．多为双侧性。

4．或伴有其他脑干疾病症状。

【治疗】

治疗病原病，如梅毒等。其他可用针刺疗法、中药。

(三)颈交感神经麻痹症群

【诊断要点】

1．患侧瞳孔缩小，眼睑轻度下垂，眼球内陷。

2．伴有患侧颜面出汗与唾液分泌增加。

3．见于颈肋、颈部肿瘤，延髓、脊髓空洞症，以及其他原因所致的颈交感神经损害。

【治疗】

治疗病原病，对症治疗。试用颈部理疗。