肌肉功能检查法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第341页（6397字）

肌肉功能检查，是神经科医生常用的临床检查方法之一，它通过肌肉运动功能的检查，以了解有关神经的功能。

为了便于临床工作，检查结果常以分度(级)法进行记录：

“0”度：完全瘫。

“1”度：可有肌收缩，但无明显的动作出现。

“2”度：除去地心吸引力的影响，见轻微的动作。

“3”度：能克服地心吸引力，作主动的运动。

“4”度：有主动运动，尚有拮抗肌力。

“5”度：正常肌力。

本节所述的肌肉功能检查不适于0～3度肌力病人。

一、岗上肌、由肩胛上神经(颈4、5、6)分布、管理。

检查法：病人上肢掌面向上，作水平外展动作，检查者于桡侧加阻力(图175)。

图175 冈上肌检查法(颈4、5、6)

二、岗下肌，由肩胛上神经(颈4、5、6)分布、管理。检查法：病人半曲肘，作水平外展上臂动作，检查者于手腕处加阻力(图176)。

图176 冈下肌检查法(颈4、5、6)

←病人动作方向

←检查者加阻力方向

三、三角肌，由腋神经(颈5、6)分布、管理。

检查法：病人上肢手背向上，作水平外展动作，检查者于手桡侧加阻力(图177)。

图177 三角肌检查法(颈5、6)

四、二头肌，由肌皮神经(颈5、6)分布、管理。

检查法：病人曲前臂，检查者于前臂处加外拉阻力(图178)。

图178 二头肌检查法(颈5、6)

五、三头肌，由桡神经(颈6、7)分布、管理。

检查法：病人曲肘，作用力向外伸直臂动作，检查者于手腕处加阻力(图179)。

图179 三头肌检查法(颈6、7)

六、肱桡肌，由桡神经(颈5、6)分布、管理。

检查法：病人手腕与前臂作用力屈曲动作，检查者于前臂加阻力(图180)。

图180 肱桡肌检查法(颈5、6)

七、胸大肌，由胸前神经(颈6、7、8，胸1)分布、管理。

检查法：病人手拤腰姿式，于胸前作内收及内旋上臂动作，检查者于肘关节内侧处加阻力(图181)。

图181 胸大肌检查法(颈6、7、8胸1)

八、菱形肌，由肩胛背神经(颈5)分布、管理。

检查法：病人上肢似拤腰状，以肘关节为中心点，向后方用力，检查者于肘关节处加阻力(图182)。

图182 菱形肌检查法(颈5)

九、背润肌，由胸背神经(颈6、7、8)分布、管理。

检查法：病人曲肘并水平抬高平肩位，作用力向下压动作，检查者于肘关节处向上加阻力(图183)。

图183 背润肌检查法(颈6、7、8)

十、前锯肌，由胸长神经(颈6、7、8)分布、管理。

检查法：病人站立，上肢向前平伸，作用力向前推物动作，检查者于掌面加阻力(图184)。

图184 前锯肌检查法(颈6、7、8)

十一、旋外肌，由桡神经(颈6、7)分布、管理。

检查法：病人伸直上肢并握拳，作用力外旋臂动作，检查者于手背部加阻力(图185)。

图185 旋外肌检查法(颈6、7)

十二、伸指总肌，由桡神经(颈78)分布、管理。

检查法：病人手作背曲动作，检查者于手指背侧加阻力(图186)。

图186 伸指总肌检查法(颈7、8)

十三、伸拇短肌，由桡神经(颈7、8)分布、管理。

检查法：病人伸拇指第一指节并作外展动作，检查者于拇指背部加阻力(图187)。

图187 伸拇短肌检查法(颈7、8)

十四、尺侧屈腕肌，由尺神经(颈7、8，胸1)分布、管理。

检查法：病人外展尺侧指，并作屈腕动作，检查者于小指外侧加阻力(图188)。

图188 尺侧屈腕肌检查法(颈7、8，胸1)

十五、屈指深肌，由正中神经、尺神经(颈7、8，胸1)分布、管理。

检查法：病人作屈2～5指末节动作，检查者于指掌侧加阻力(图189)。

图189 屈指深肌检查法(颈7、8，胸1)

十六、外展拇长肌，由桡神经(颈8，胸1)分布、管理。

检查法：病人作外展拇指动作，检查者于拇指外侧加阻力(图190)。

图190 外展拇长肌检查法(颈8，胸1)

十七、屈拇长肌，由正中神经(颈7、8，胸1)分布、管理。

检查法：病人作屈拇指末节动作，检查者于拇指掌面加阻力(图191)。

图191 屈拇长肌检查法(颈7、8，胸1)

十八、对掌拇指肌，由正中神经(颈8，胸1)分布、管理。

检查法：病人作内收拇指并向食指合拢动作，检查者于拇指内侧面加阻力(图192)。

图192 拇指对掌肌检查法(颈8，胸1)

十九、骨间肌，由尺神经(颈8，胸1)分布、管理。

检查法：病人10指皆作用力分展动作，检查者于各指运动相反方向加阻力(图193)。

图193 骨间肌检查法(颈8，胸1)

二十、拇、食指夹纸征(尺神经部分麻痹)检查法：病人双手拇、食指夹纸，作向相反方向用力牵拉动作(图194)。

图194 拇食指夹纸征(左手阳性)

麻痹侧肌无力时，出现拇指末节代偿性屈曲动作者为阳性。

二十一、小指外展肌、由尺神经(颈8，胸1)分布、管理。

检查法：病人小指作外展动作，检查者加阻力(图195)。

图195 小指外展肌检查法(颈8，胸1)

二十二、小指对掌肌，由尺神经(颈8，胸1)分布、管理。

检查法：病人小指向拇指方向作对掌动作，检查者于反方向加阻力(图196)。

图196 小指对掌肌检查法(颈8，胸1)

二十三、腹直肌，由下胸神经分布、管理。

检查法：病人平卧，双手抱于枕后，作前屈躯干动作(图197)。

图197 腹直肌检查法

二十四、缝匠肌、由股神经(腰2、3)分布、管理。

检查法：病人坐床沿，作屈膝并外展上腿，内旋小腿动作，检查者于内踝处加阻力(图198)。

图198 缝匠肌检查法(腰2、3)

二十五、内收肌、由闭孔神经(腰2、3、4)分布、管理。

检查法：病人侧卧，下肢伸直，作用力内收大腿即夹腿动作(图199)。

图199 内收肌组检查法(腰2、3、4)

二十六、臀大肌、由臀下神经(腰5，骶1、2)分布、管理。

检查法：病人俯卧并屈膝，作向上伸股动作，检查者于股后向下加阻力(图200)。

图200 臀大肌检查法(腰5，骶1、2)

二十七、臀中、小肌，由臀上神经(腰4、5，骶1)分布、管理。

检查法：病人俯卧，双下肢伸直，作外展下肢动作，检查者于外踝处向内加阻力(图201)。

图201 臀中、小肌检查法(腰4、5，骶1)

二十八、股四头肌，由股神经(腰2、3、4)分布、管理。

检查法：病人仰卧，检查者一手经病人下肢腘窝按于另侧膝关节处，另一手握检查侧下肢踝关节，病人用力伸直下肢，检查者用力向下加阻力(图202)。

图202 股四头肌检查法(腰2、3、4)

二十九、股后肌组(半膜肌、半腱肌等)，由胫神经(腰4、5，骶1)分布、管理。

检查法：病人俯卧位，作伸大腿屈小腿动作，检查者于足背外侧加阻力(图203)。

图203 股后肌组检查法(腰4、5，骶1)

三十、胫前肌，由腓深神经(腰4、5，骶1)分布、管理。

检查法：病人伸直下肢，作足背屈曲动作，检查者于足背外侧加阻力(图204)。

图204 胫前肌检查法(腰4、5，骶1)

三十一、伸长肌，由腓深神经分布、管理。

检查法：病人趾作向上翘动作，检查者向下加阻力(图205)。

图205 伸长肌检查法(腰5，骶1)

三十二、屈长肌，由胫神经(腰5，骶1、2)分布，管理。

检查法：病人趾跖屈，检查者于跖面向上加阻力(图206)。

图206 屈长肌检查法(腰5，骶1、2)

三十三、伸趾长肌、由腓神经(腰5骶1)分布、管理。

检查法：病人伸2～5趾并背屈足，检查者于足趾背面加阻力(图207)。

图207 伸趾长肌检查法(腰5，骶1)

三十四、屈趾长肌，由胫神经(腰5，骶1、2)分布、管理。

检查法：病人屈2～5趾末节，检查者向上加阻力(图208)。

图208 屈趾长肌检查法(腰5，骶1、2)

三十五、腓肠肌，由胫神经(骶1、2)分布、管理。

检查法：病人下肢伸直，跖屈小腿(足下踩动作)，检查者于足底向上加阻力(图209)。

图209 腓肠肌检查法(骶1、2)

三十六、胫骨后肌，由胫神经(腰5，骶1)分布、管理。

检查法：病人屈趾并作内收动作，检查者于足背向内侧与足底方向加阻力(图210)。

图210 胫后肌检查法(腰5，骶1)

三十七、髂腰肌，由腰1、2、3神经分布、管理。

检查法：病人坐于床沿，作向上抬股动作，检查者于膝关节处加阻力(图211)；也可让病人取仰卧位，作屈大腿动作(向腹部)，检查者于股前加阻力(图212)。

图211 髂腰肌检查法

图212 髂腰肌检查法(腰1、2、3)