普鲁卡因

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第9页（1111字）

【别名】：

奴佛卡因，益康宁

【释文】：

注射剂：25mg／10ml，50mg／10ml；粉注射剂：150mg。

【药理作用】：

本品为短效酯类局麻药，通过对Na⁺通道的直接作用，从而抑制Na⁺内流，阻断动作电位产生，而起到神经阻滞作用。静注小剂量对中枢神经系统具有镇静和提高痛阈的作用；对心肌传导系统有抑制作用，使心肌不应期延长，具有抗心律失常作用；对血管及支气管平滑肌有明显舒张作用。在体内主要由血浆假性胆碱酯酶水解消除，半衰期短，约10分钟，代谢产物多由肾排泄。

【主要用途和用法】：

①用0．25%或0．5%溶液行局部浸润麻醉，成人一次最大量为1g。②1．5%～2．0%溶液行神经阻滞，成人一次最大量为1g。③3%～5%溶液用于脊麻，常规量一次不超过150mg。④以1mg／(kg·min)的速度静滴，施行普鲁卡因复合麻醉。⑤静滴0．2mg／(kg·min)用于镇痛止痒和治疗周围血管疾病。

【不良反应及注意事项】：

神经系统毒性反应有头晕、耳鸣、目眩、舌唇发麻，甚至肌肉抽搐，意识丧失等症状。心血管毒性反应表现为低血压、心动过缓、房室传导阻滞等症状。胆碱酯酶活性降低的病人(新生儿、孕妇)耐受性下降，磺胺类药物或噻嗪类利尿药敏感的病人易引起变态反应，均应慎用。

预防措施包括以下几点：①使用安全剂量，大于70岁病人剂量减半。②本药20ml中加入1∶1000肾上腺素0．1ml可延缓其吸收。肾上腺素的最大剂量成人不超过250μg，小儿不超过10μg／kg；禁用于末梢循环的部位(手指、阴茎、足趾)；严重冠心病、心律失常、未控制的高血压、甲状腺功能亢进病人慎用肾上腺素。③注药前注意回抽，避免血管内意外给药。④警惕毒性反应先兆，如突然入睡、头晕、耳鸣、目眩、舌唇发麻、多语、惊恐、肌肉抽搐等。⑤麻醉前尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心力衰竭、贫血、酸中毒等。⑥术中避免缺氧和二氧化碳蓄积。

一旦发生不良反应立即停止继续给药，保持病人呼吸道通畅。如病人极其紧张烦躁，静注咪达唑仑0．1～0．3mg／kg。如发生惊厥，除给氧、人工呼吸外，及时控制惊厥，静注咪达唑仑0．1～0．3mg／kg，或直接给予短效肌松药，气管内插管，人工通气。监测病人的体温及生命指征，及时对症处理。