脑积水

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第234页（859字）

【病因】 多为先天性脑部发育不全或后天脑膜炎、颅内出血引起脑膜粘连等。

【临床表现】

一、症状及体征：头颅逐渐均匀性增大，头围明显大，囟门裂开或增大膨隆，骨缝裂开，面部相对小，眼球转向下方，即所谓太阳下山征，指敲颅部出现空瓮声，常有呕吐、惊厥、四肢强直等，头颅过大时，则头不能抬起，智力减退，腱反射可亢进。

二、X线颅片：可见脑室扩大，骨缝分开。

三、酚红试验：可区别为通行性或非通行性。其作法是同时进行侧脑室穿刺及腰椎穿刺，注入酚红1毫升于侧脑室，计算由腰椎穿刺针内流出脑脊液转为淡红色的时间，并于注入酚红2小时后留尿，测定其含酚红量。

通行性与非通行性脑积水鉴别表

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现即可诊断，应注意与佝偻病并发假性脑积水相鉴别，该病有佝偻病症状与体征，智力正常，头围增大不显着。

【预防】 应及早彻底治疗脑膜炎及颅内出血。

【治疗】

一、一般治疗：注意营养，防止继发感染。

二、新针疗法：减轻脑积水程度。主要穴位有百会、四神聪、风池透哑门、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜，配穴有大椎、足三里、曲池。

三、利尿剂如醋氮酰胺，可减少第四脑室脉络膜丛分泌，但必须注意水电平衡。

四、外科手术：对部分病例，可恢复脑脊液循环及减低脑压，或使脑积水减少，但对已有功能障碍，则较难恢复。