泼尼松

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第459页（1220字）

【别名】：

去氢考的松，强的松

【释文】：

片剂：5mg。

【药理作用】：

糖类皮质激素，超生理剂量时具有抑制炎症和免疫反应的作用。

【主要用途和用法】：

主要用途：用于各类结缔组织病及异常免疫反应性疾病。①结缔组织病：如风湿热、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性动脉炎、贝赫切特病(白赛病)、系统性硬皮病、结节病、酸性粒细胞性肉芽肿等。②过敏性疾病：如支气管哮喘、过敏性休克、过敏性皮炎等。③消化系统变态反应性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等。④血液病：原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等。⑤肾病综合征。⑥神经系统疾病：如脑水肿、脑疝、急性非化脓性脊髓炎、亚急性脱髓鞘性多发性神经病变、重症肌无力、急性周围神经炎等。⑦皮肤病：如湿疹、多形红斑、接触性皮炎、剥脱性皮炎、牛皮癣、神经性皮炎等。⑧眼病：如角膜炎、视神经炎、交感性眼炎、边缘性角膜溃疡、Grave浸润性突眼。⑨肿瘤：与抗肿瘤药合用治疗多种肿瘤，如急性白血病、多发性骨髓瘤等。⑩其他：器官移植后抗排异、甲状腺功能亢进危象、慢性甲状腺炎等。

用法：成人：口服，10～20mg，tid～qid，达到疗效后逐步减量，减少到5～10mg／d，可作为维持量，可于早晨顿服。儿童：1～2mg／(kg·d)，分3～4次服用。

【不良反应及注意事项】：

不良反应：①长期用药可引起各系统副作用：库欣面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、痤疮、创口愈合不良、月经紊乱、肱或股骨头坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾、消化性溃疡或肠穿孔、儿童生长受抑、青光眼、白内障、糖耐量减退和糖尿病加重等。②出现精神神经症状：欣快感、激动不安、谵妄、定向力下降，也可表现为抑制。③并发或加重感染。④下丘脑－垂体－肾上腺轴受抑，停药后表现为肾上腺功能不全，软弱、乏力、恶心、呕吐、血压偏低等。

注意事项：①有下述情况不宜使用糖皮质激素：严重的精神病史、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、明显的骨质疏松、明显糖尿病、严重高血压、未能控制的感染等。②长期大量使用者不可突然停药，应逐渐减量或予ACTH后逐渐停药。应合理控制钠盐的摄入量，并补充氯化钾。③细菌感染时应加大有效抗生素的剂量。④妊娠早期使用有致畸胎的可能。⑤与苯妥英钠合用可减弱糖皮质激素的作用；与维生素A合用减弱其抗炎作用；与口服降糖药合用可减弱降血糖作用；与口服避孕药合用可使糖皮质激素的作用增强；与水杨酸合用可增加消化性溃疡的发生率。