败血症的药物治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第572页（561字）

【释文】：

败血症是指病原菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，引起毒血症状的急性全身性感染。病原菌通常为细菌，但也可是真菌、分枝杆菌等。近20年，随着新型抗菌药不断问世和广泛应用于临床，败血症的病原菌种类不断变迁。革兰阳性球菌一度下降，革兰阴性菌和耐药菌株呈现上升趋势。但近来革兰阳性菌又有抬头，金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、表皮葡萄球菌(表葡菌)、肠球菌已取代肺炎球菌，占主导地位，且复数菌败血症屡见不鲜。革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、产气杆菌、阴沟杆菌、产碱杆菌及不动杆菌等逐年增多，大肠埃希杆菌相对减少；厌氧菌、真菌也明显增多。条件致病菌如单核细胞增多性利斯特菌、凝团肠杆菌、腐生葡萄球菌时有发现。败血症多急骤起病，以寒战、高热、全身不适、关节酸痛及心率增快等毒血症状为主要临床表现。革兰阳性球菌败血症易合并迁徙性化脓病灶，而革兰阴性杆菌败血症常发生感染性休克。外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，常有核左移。血或骨髓培养有病原菌生长是诊断败血症的最可靠依据，并可进一步作药敏试验指导治疗。采用PCR或原位杂交技术直接测定组织细胞内某些微生物如金葡菌、大肠埃希杆菌及真菌等的DNA或RNA，阳性率高于细菌培养，且不受抗生素的影响。败血症的药物治疗涉及下列方面。