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等渗性脱水

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第48页(699字)

又称急性缺水或混合性缺水,外科患者最容易发生这种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠在正常范围内。常见的病因有:消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;体液丧失在感染区域或软组织内,如肠梗阻、烧伤等。

【诊断要点】

1.有消化液或其他体液大量丧失的病史。

2.尿少、厌食、恶心和乏力等,但无口渴。

3.体液丧失量达到体重的5%时,患者出现血容量不足的表现;体液丧失量占体重的6%~7%时,出现休克的表现。

4.实验室检查:血液浓缩,红细胞比容升高、血清Na+、Cl无明显降低,尿比重增高。

【处理】

1.处理病因。

2.有血容量不足的表现时,快速滴注大量平衡盐溶液。

3.无血容量不足的表现时,按下列公式给予平衡盐溶液,外加每日需要水量2000ml和钠4.5g。

所需等渗平衡盐溶液的量(L)=(红细胞比容测得值-正常值)/正常值×体重(kg)×0.25。

4.注意防止低血钾的发生,在尿量达到40ml/h时,应开始补钾。

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