切口感染

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第75页（567字）

切口感染是术后常见并发症，其发生率在3%～4%。常见原因有：①全身因素：营养不良和低蛋白血症；休克致组织缺氧；机体免疫能力低下或各种导致粒细胞减少的疾病；肥胖、老龄、糖尿病、尿毒症、动脉闭塞性疾病等患者切口感染率增高。②外源性感染：Ⅰ类切口的感染多属外源性感染，来源于手术室和病房空气，患者及工作人员的上呼吸道，手术人员的手，灭菌不严格的器械、缝线、敷料及患者手术区皮肤的寄生菌。③内源性感染：Ⅱ、Ⅲ切口的感染主要为内源性感染，来源于开放的消化道和腹腔内感染性渗液。④手术操作不当：无菌操作不严格，消化道内容物污染，止血不完善而形成切口血肿，切口组织创伤严重，切口下留有死腔或有积液，切口引流物安置不当等。

【诊断要点】 手术后3～4日，切口疼痛加重，或减轻后又加重。伴有发热、白细胞计数及中性粒细胞增加。体检发现切口局部皮肤有红、肿、热和压痛，表浅脓肿有波动感，如有疑问，可经穿刺证实。

【处理】 局部炎症尚未形成脓肿者，给予有效抗菌药物和局部理疗，可使炎症消退。缝线周围及线脚脓肿应拆除缝线。已形成脓肿者应切开引流，待创面清洁后可考虑二期缝合，或用蝶形胶布拉合创缘，以缩短愈合时间。