甲状腺腺瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第157页（820字）

甲状腺腺瘤是头颈部最常见的良性肿瘤，多见于女性，男女之比为1∶2．4。病灶大多为单发结节，少数多发时可累及两侧腺叶，个别可伸入纵隔。腺瘤周围有完整的包膜，大小不等，边界清楚。甲状腺腺瘤均来自甲状腺滤泡上皮，一般分为滤泡状和乳头状两类。癌变率约为5%。

【诊断要点】

1．可发生于任何年龄，但以40岁左右的青中年女性多见。

2．多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块。

3．腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内；包膜感明显，随吞咽移动，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无痛。生长缓慢，一旦腺瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一段时间后又会缩小甚至消失。

4．滤泡状腺瘤呈实质性，少数可呈部分囊性，有完整的包膜，切面呈黄白色或棕色，不典型的滤泡状腺瘤可质实且富含细胞，须与恶性肿瘤鉴别。

5．乳头状腺瘤是一良性上皮性肿瘤。

6．少数腺瘤可因钙化斑块使瘤体变得十分坚硬。

7．放射性核素扫描常显示温结节，但如有出血或囊性变，就显示为冷结节。

8．多发性腺瘤需与结节性甲状腺肿鉴别。

【处理】 甲状腺腺瘤以早期手术治疗为宜，因有20%可引起甲亢和10%恶变的机会。手术方式以甲状腺腺叶切除较为合理，一般不作腺瘤摘除术。双侧多发性腺瘤者可考虑作连同部分邻近甲状腺组织的腺瘤摘除术。