倾倒综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第232页（987字）

倾倒综合征多在进食，尤其是在进甜的流质或半流质后10～20分钟发生。临床表现可分为两大类：①神经循环系统症状：面色苍白或潮红、头昏、心悸、乏力、烦躁、出汗、肢体麻木、晕厥等；②胃肠道症状：上腹部不适、腹部绞痛、恶心、呕吐、肠鸣、腹泻等。上述症状于餐后立位时最易发生，平卧可使症状减轻。本病的发生率在20%左右，严重者约占5%，BillrothⅡ式比BillrothⅠ式术后发病率高。

【诊断要点】

1．依据进食后出现上述典型的临床表现多可作出诊断，不典型者可作下列检查。

2．倾倒激发试验：空腹时患者取坐位或立位口服50%葡萄糖溶液100～200ml，可出现上述典型临床表现。

3．症状发作时血糖和红细胞比容增高，发作过后血糖降低，并有低血钾。

【处理】

1．非手术治疗

(1)饮食调理：应避免饮用含糖量高的流质。宜少食多餐，进低糖、高蛋白、高脂肪及高纤维素的干食。

(2)餐后平卧半小时。

(3)生长抑素对各种胃肠激素有广泛的抑制作用，能抑制胃肠运动，减少消化液分泌。可酌情使用。

2．手术治疗：多数患者经饮食调理后，随着时间的迁延，症状可逐渐缓解或消失。仅约1%的患者症状严重，经非手术治疗不能缓解而需手术治疗。常用术式有：

(1)将BillrothⅡ式吻合改为BillrothⅠ式。

(2)将原BillrothⅠ式或BillrothⅡ式吻合改为Roux-en-Y胃空肠吻合。

(3)倒置空肠间置术：拆除原吻合口，取长8～10cm的带蒂近端空肠倒置于残胃与十二指肠或空肠之间，以减缓食物的排空。