雷诺病和雷诺征

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第372页（947字）

雷诺病和雷诺征是一类末梢动脉痉挛性疾病，其诱因以寒冷刺激为最多，情绪激动时可诱发。临床表现为肢端皮色间歇性苍白－发绀－潮红－正常的变化。雷诺征往往继发于其他疾病，如结缔组织病、振动病、创伤、某些神经系统疾病等。雷诺病可对症治疗，而雷诺征则需以治疗原发病为主。

【诊断要点】

1．遇冷刺激后，手足皮肤呈苍白－发绀－潮红－正常间歇性变化，苍白时皮温冷，有时伴有疼痛、感觉迟钝。保暖后皮色转为潮红，可有烧灼感，最后恢复正常。

2．一般从一个手指开始，逐步延伸至其他手指，常呈对称性。

3．好发于女性，冬季发作较频繁。

4．冷激发试验：将患肢浸入冷水(4℃)1分钟，观察手指皮色变化情况。

5．握拳试验：两手紧握90秒，然后松开手指，可诱发皮色变化。

【处理】

1．注意防寒保暖，预防发作。

2．对雷诺征，应积极治疗原发病。

3．药物治疗：各种扩血管药物均可应用。如硝苯吡啶5～10mg，po，tid，己酮可可碱100～200mg，po，tid等。

4．手术治疗：对药物治疗无效，发作频繁、症状严重的患者，可考虑手术治疗。

(1)胸交感神经节切除：可切断血管神经的反射联系，达到解除上肢末梢动脉痉挛的目的。手术分传统手术方法和经胸腔镜胸交感神经节切除术两种。后者创伤小，已逐步替代传统的手术方法。此法的有效率在65%左右。

(2)桡动脉、尺动脉交感神经剥离术：适用于单侧的雷诺病。此法比较简单，有效率在50%左右，但容易复发。