溺水

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第172页（746字）

一、病理生理与临床特点

(一)病理生理

(1)机体淹没于水中后，水经呼吸道再经肺泡毛细血管进入血液循环，导致溶血。Na⁺、Ca²⁺等电解质下降，血钾升高，易出现心室纤颤甚至死亡。

(2)溺水患者，因肺水肿、呼吸道阻塞(污泥、沙土或自身呕吐物等)、肺萎陷、肺间质水肿、肺泡透明膜形成、吸入性肺炎等在心肺复苏后仍呈缺氧状态，且常会持续数日至数周，这也是溺水复苏后死亡的主要原因之一。

(二)临床表现

患者自水中救出时，常出现呼吸浅速、不规律，呼吸困难，紫绀，咳嗽，咯血性泡沫痰，肺部啰音，甚至呼吸停止。循环系统可能出现低血压、脉弱、心律失常等。严重者心跳停止、瞳孔散大，呈现临床死亡。神经系统表现为烦躁不安、抽搐、昏迷等。尿检查有血红蛋白、管型，甚至出现尿少、尿闭。X线胸透，肺部呈现肺水肿、肺炎及肺不张等。

二、急救与护理

尽快将患者救出水面，清除呼吸道异物，保证呼吸道通畅。立即托起患者下颌进行口对口人工呼吸。若有心脏骤停，应在做人工呼吸的同时做胸外心脏按摩。溺水者死亡的主要原因是急性窒息，故应注意。

患者若有假牙，应立即取下，以防坠入气管。解开紧身的内衣和腰带，让患者俯卧，腹部垫高，头部下垂，使吸入呼吸道内的残水及吞咽到胃内的水尽快、尽可能排出体外。