头皮损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第178页（1060字）

头皮损伤，主要是指不合并颅内伤的单纯头皮伤，有挫裂伤、切割伤、头皮血肿、帽状腱膜下与骨膜下血肿、头皮缺损、头皮撕脱等。这里主要介绍头皮撕脱的急救与护理。

头皮撕脱伤主要发生在女性，尤其是工厂女工在车间不按操作规程操作，发辫被卷入机器内，致大半头皮或全头皮从帽状腱膜下甚至连同上眼睑及耳郭一并被撕脱掉。

一、现场急救

立即用无菌敷料或较洁净的棉织品包扎头部伤面。有活动出血点者最好用手指压迫止血，不要轻易用钳夹或线结扎止血，尤其颞部血管、枕部血管、眶上血管，更要注意保护，为全头皮再植提供条件。

被撕脱的头皮，若在夏季或气温较高的天气，将其简单清创，去除污物，用无菌纱布或无菌巾、无菌布单包裹，装入塑料袋，放入冰筒或广口的保温饭盒内，其周围再填放小或碎冰块，然后尽快将患者和被撕脱的头皮送至有再植条件的医院。

二、急诊再植术

(1)患者立即给以镇静止痛，若有休克，在积极抗休克治疗的同时，尽快做好急诊手术的一切准备。

(2)再植术时，最好分两组同时进行：一组把被撕脱的头皮先行剃发，然后以显微外科技术进行清创，寻找可供吻合用的血管，加以游离并做一标记；另一组医师对患者头部的创面同时也行清创术，对可供吻合的血管也给游离，并示标记。紧接着，两组手术医师同心协力完成再植术。

必须说明的是，若有条件应尽可能施行全头皮再植术，因为这样成活的头皮仍有生发能力，即使连同耳郭撕脱，若能做好同侧颞动脉的吻合，该耳郭仍有成活可能。

(3)全头皮再植术后，必须按显微外科护理要求严密观察患者，以便发现问题，及时处理。

(4)若在冬季或气温较低的天气，病室必须备有保暖设施或采取保温措施，严防室温过低。室温一般要求保持在20～25℃，防治患者上呼吸道感染咳嗽，保持大便通畅。

(5)若无再植条件者，可将撕脱的头皮做断层皮片移植术，以尽快消除创面，挽救患者生命。