呼吸道急性梗阻

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第195页（672字）

头面颈部烧伤、颈部疾病术后、颌颏下急性化脓性感染，以及严重胸部外伤、过敏性喉头水肿等，均可能引起急性呼吸困难，以致呼吸道梗阻。急救与护理要点如下：(1)若为颈部术后发生，多因血肿压迫所致，应当立即拆除创口缝线，清除血肿，结扎出血点，并注意在创口内放一引流管。若颈部病灶受压，可能会引起气管软化，术后拔气管插管前，应做好气管切开的一切准备，以免措手不及。

(2)若疑诊为过敏性喉头水肿者，在静脉输注地塞米松及吸氧的同时，应守护在患者床前，进行严密观察，如果呼吸困难呈进行性加重者，仍应考虑气管切开。

(3)若为头面颈烧伤或颌颏下急性感染者，一出现呼吸困难或口唇发绀，即应果断及时做气管切开，以确保呼吸道通畅。

(4)对严重胸部外伤患者，应充分吸氧，防治肺水肿和呼吸道梗阻。

(5)若急性呼吸道梗阻不能立即做气管切开者，可暂用18号或20号粗的针头，从环甲膜处刺入气管，缓解呼吸道的严重梗阻，为抢救赢得时间。

(6)气管切开术后，应加强护理，及时清除气管内的痰液，保持呼吸道通畅。在吸痰和颈部换药的过程中，应严格无菌操作。

胸外伤患者，要鼓励其咳嗽，无休克患者可取斜坡卧位。定时用手拍击胸背部，促使痰液排出。