外科急性大咯血

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第195页（687字）

外科急性大咯血，多为胸外伤所致(如肋骨骨折、肺裂伤等)，肺血管瘤、肺恶性肿瘤等也会引起大咯血。所谓大咯血，是指一次咯血量在300ml以上者。该病危急，后果严重，如气管内大量血液未能及时排出，会有迅速窒息死亡之可能。

一、临床特点

(1)有胸部损伤、肺气管破裂与胸腔相通者或肺损伤较严重者，都会表现咯血。

(2)咯血前，常常先感喉部发痒，继之咳嗽、咯血。

(3)因反复咯血，患者贫血、虚弱，面色苍白，心慌，脉细数，血压下降，甚至休克。

(4)患者若在睡眠中突然咯血，血迅速进入对侧气管者，会发生窒息而致患者死亡。

二、急救与护理

(1)患者突然大咯血，往往紧张、恐惧，应当让患者绝对卧床，并给以镇静药，严禁用手堵住口鼻，以防血块阻塞气管而发生窒息。

(2)若发生窒息，应立即用气管镜将血块取出，呼吸道通畅。若咯血量大而出现休克时，应快速输血或输用血浆代用品。

(3)若咯血不能控制时，应在抗休克治疗下急施剖胸术，以探明出血部位，切除肺部出血病灶或结扎相应部位的肺动脉，控制出血，挽救患者生命。