急性子宫内翻

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第270页（963字）

急性子宫内翻是指宫底黏膜面在短时间内向宫腔陷入或经子宫颈口翻出，是产科严重并发症之一。

一、临床表现

轻度子宫内翻时，症状轻微，多可自然复位。严重的子宫内翻症状常较严重，主要表现为第三产程或产后突然发生下腹剧痛，伴阴道出血，继而出现休克，部分患者可见阴道口肿物及大小便困难。

二、急救与护理

急性子宫内翻属产科急症，一旦确诊，应立即处理。

1．手法复位，还纳子宫 子宫内翻早期，宫颈尚未收缩，子宫无淤血、肿胀者，可立即输血、输液、镇痛及抗休克。一旦全身情况改善，即在乙醚开放麻醉下行手法子宫还纳术。

2．手术复位 若手法子宫还纳术失败或子宫翻出已久，宫颈收缩，宫口变小，翻出子宫内有淤血、水肿者，则须手术复位。

3．复位的注意事项

(1)积极给予支持治疗，在全身情况未改善之前，不可轻率做阴道操作。

(2)复位应在有效的镇痛和麻醉下进行，使盆底组织、子宫及腹部放松，患者应给以合作。

(3)应在复位后使用宫缩剂，以免引起宫口收缩，复位困难。

(4)复位后继续采取有效措施，预防复发。

(5)复位后应用大剂量有效抗生素预防感染。

4．阴道热盐水高压灌注复位 对病情较轻、病程不长、局部病理改变很小者，可试用热盐水经阴道高压灌注，以达到内翻子宫复位的目的。

5．子宫切除 适用于：经各种手术复位均失败者；子宫内翻合并严重感染不宜保留子宫者；虽已复位但宫缩乏力，大出血不止者；胎盘严重粘连或植入、剥离困难者。