急性尿潴留

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第275页（829字）

急性尿潴留在妇产科比较常见，有的情况十分危急。

一、临床表现

急性尿潴留多突然发生，如产后无尿、耻骨上方出现低张力性囊性包块，将产后子宫底顶起，产妇感尿胀但排解不出，经导尿或诱导多可自解。如为肿瘤嵌顿，常有下腹包块史，包块突然消失，继以尿闭。原有盆底松弛的经产妇，虽包块嵌顿，但无尿闭病史，仍然可排出少量尿液，但大部分尿液潴留。长时间滴尿潴尿，易发生感染而伴有慢性炎症，出现下腹痛及脓血尿。患者因较长时间腹胀、腹痛、小便淋漓而寝食不安、消瘦衰弱，如重病晚期，易引起医师误解。

二、急救与护理

(1)对于急性尿潴留膀胱积尿时间不长者，应立即导尿以排空膀胱，大多数均能恢复排尿功能。产后尿潴留或积尿1000ml以上，盆底松弛者，恢复自动排尿功能较慢，可留置导尿管，每4～6h开放一次，并多饮水，酌情加用抗生素，并训练膀胱肌的收放力，恢复排尿功能。

(2)尿潴留过久、过多者，导尿应分次进行，以免一次排空太多太快，膀胱内压骤减引起血管突然扩张，大量血液涌入腹部而引起心、脑一时性缺血，同时膀胱出血及腹壁松弛瘫软。一般第一次导尿应缓慢放尿1／3，8～12h后再放1／3，次日再分放2～3次，依患者具体情况决定。在尿中无血的情况下，可2～3d完全放空。

(3)膀胱过大，从外尿道口插管困难者，可从耻骨上造口放尿，待压力解除后，再改由尿道口导尿。

(4)尿潴留严重者，特别是年龄大、体质弱的老年妇女，膀胱排尿功能须经反复训练，历时数周及至数月。应耐心说服患者，并增加营养，锻炼腹肌。