证治原则

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第416页（1369字）

一、辨证与辨病结合

针灸学是祖国医学的重要分支，辨证是其治疗的基础，同时，针灸学又是受现代医学渗透很强的一门学科，辨病亦是其有效治疗的前提，两者都十分重要，不可缺一。急症针灸，辨证与辨病的相辅相成、密切配合，是很重要的。

发病之初，病热凶猛，常牵涉全身，为争取时机，进行及时有效的治疗，必须迅速把握疾病的整体特征及抓住关键性症候，此时最宜四诊合参，综合分析，细审病机，辨明证型，权衡缓急，分型治疗。

病情稍缓，主症略减，在条件和患者许可情况下，特别是辨证不太满意者，应即行现代医学各项检查，尽快确定病种，调整治法，使之针对性更强。

治疗过程中，因急症瞬息多变，又须根据其不同症候表现，灵活地进行辨证，治疗方能有效。

急症辨证具体要求：①四诊，特别是脉诊，就重而不能就轻。②辨证分型应是一个动态的过程，不可一成不变。

急症辨病具体要求：①尽量收集病史并迅速进行全面、仔细的分析，同时，在不影响救治的条件下做系统而详细的体格检查。②尽可能应用先进的仪器和手段进行检查。不论辨证、辨病，都应本着诊治并重，急救为先的一般原则，即一边诊断，一边救治，不得因诊断而贻误抢救时机。

二、判断针灸适应证

急症并非都能采用针灸治疗。为对患者高度负责，在辨证辨病的同时，必须快速判断出该急症是否适于针灸治疗。大致有下列四种情况：①可单独采用针灸治疗。②针灸治疗为主，尚须配合其他中西医疗法。③以中医或西医疗法为主，针灸治疗为辅。④不适于针灸治疗，如遇到后两种情况，一般应立即转科或者暂时用针灸处理后转科。鉴于急症多变，有的开始时适于针灸治疗，后来病情转化不适宜了，亦应及时转科。当然，上述四种情况也不是一成不变的，随着实践的增加、认识的深化，后两种也可向前两种转化。

三、严密注意病情变化

急症病情变化较快，加之目前针灸取穴配方及操作规程未定型化、系统化。所以，急症针灸治疗必须密切观察病情的变化趋势，随时改进措施。主要应注意以下几点：

(1)严密观察诊断是否有误，是否出现新的症状和体征，或经特殊检查有重要发现，一旦出现，即应迅速更改原来的治疗措施或补充新的方法。

(2)观察针灸治疗是否有效。如果有效则不宜频繁地改换方法。如果无明显效果或反趋恶化，则须立即重新审定治疗原则，改进治疗措施，包括：①重新配方选穴，选择适宜的刺激方法。②增加中医或西医疗法，或者改进中西医疗法。

(3)观察针灸治疗的全部过程，做详细记录，这可为揭示治疗规律，提高救治效果，探索治疗机制提供线索或依据。