化学毒物中毒的临床表现

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第31页（2058字）

急性中毒可产生严重的症状，如发绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等。

一、皮肤粘膜表现

(1)皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、来苏等腐蚀性毒物灼伤。硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈黄色，盐酸可使痂皮呈灰棕色，硫酸可使痂皮呈黑色。

(2)发绀：引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀。麻醉药、有机溶剂抑制呼吸中枢、刺激性气体引起肺水肿等都可产生发绀。亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀。

(3)黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆中毒损伤肝脏可致黄疸。

二、眼部表现

(1)瞳孔扩大：见于阿托品、莨菪碱类中毒。

(2)瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡中毒。

三、神经系统表现

(1)昏迷：常见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒；有机溶剂中毒、窒息性毒物中毒，如一氧化碳、氰化物等中毒；高铁血红蛋白生成性毒物中毒；农药中毒，如有机磷杀虫剂、有机汞杀虫剂、拟除虫菊脂杀虫剂、溴甲烷等中毒。

(2)谵妄：见于阿托品、乙醇中毒。

(3)肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂中毒。

(4)惊厥：见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊脂杀虫剂等中毒。

(5)瘫痪：见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

(6)精神失常：见于二硫化碳、一氧化碳等中毒。

四、呼吸系统表现

(1)呼吸气味：有机溶剂挥发性强，而且有特殊气味，如酒味；氰化物有苦杏仁味；有机磷农药有大蒜味；苯酚、来苏有苯酚味。

(2)呼吸加快：引起酸中毒的毒物如水杨酸、甲醇等可兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。刺激性气体引起肺水肿时，呼吸加快。

(3)呼吸减慢：见于催眠药、安定药、吗啡中毒，也见于中毒性脑水肿。呼吸中枢过度抑制可导致呼吸麻痹。

(4)肺水肿：刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷农药等中毒可引起肺水肿。

五、循环系统表现

(1)心律失常：见于阿托品、拟肾上腺素药物、洋地黄、夹竹桃、蟾蜍等中毒。

(2)心脏骤停：可能由于：①毒物直接作用于心肌：见于洋地黄、奎尼丁、吐根碱、河豚等中毒；②缺氧：见于窒息性毒物中毒；③低钾血症。

(3)休克：原因有：①剧烈的吐泻导致血容量减少；②严重的化学灼伤：由于血浆渗出而血容量减少；③毒物抑制血管舒缩中枢，引起周围血管扩张，有效循环血量减少；④心肌损害：如砷、锑、吐根碱中毒等。

六、泌尿系统表现

急性肾功能衰竭：中毒后肾小管受损害，出现尿少以至无尿，常见以下3种情况：

(1)肾中毒伴肾小管坏死：如升汞、苯酚、磺胺、先锋霉素、蛇毒、毒蕈等中毒。

(2)肾缺血：产生休克的毒素可致肾缺血。

(3)肾小管阻塞：磺胺结晶可阻塞肾小管，毒物所致的血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可阻塞肾小管。

七、血液系统表现

(1)溶血性贫血：中毒后红细胞破坏加快，量多时发生贫血、黄疸。急性血管内溶血如砷化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

(2)白细胞减少：见于氯霉素、抗癌药等中毒。

(3)出血：见于由阿司匹林、氯霉素、抗癌药等引起的血小板质或量异常，由蛇毒、杀鼠剂、肝素、水杨酸等引起的血液凝固障碍。