感染与潜伏

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第45页（703字）

单纯疱疹病毒通过皮肤粘膜侵入人体。以往认为，病毒侵入人体后，首先在局部繁殖引起疱疹，然后进入神经节。近来的试验表明，人体在感染单纯疱疹病毒后，病毒迅速进入神经节，再沿着轴索下行至感染部位产生病变。病毒在侵入机体早期不受免疫的作用而完成潜伏。这些发现说明，除非在接触单纯疱疹后48小时内立即给药，否则抗病毒药物不可能阻止病毒潜伏。

潜伏的病毒并非没有活性而保持静止状态，而是处于一种低水平复制的动力状态，这种低水平基因表达和活性病毒复制的平衡，受到许多因素的影响，包括被感染的神经细胞数，神经细胞的甲基化程度，潜伏时免疫系统的作用以及人体其他因素，如外伤、感染和月经。

其他性病，如潜伏梅毒的被激活，也可引起生殖器疱疹复发，另外的因素有性交、紧张、疲劳、月经等；免疫抑制，特别是癌症、化疗和艾滋病都可以使疱疹复发；病毒类型中，单纯疱疹Ⅱ型病毒感染较单纯疱疹Ⅰ型病毒复发频繁。有作者推测，同一型中不同病毒株的激活能力可能不同，但尚无证据支持。

病毒被激活后，其基因组经轴索逆行传递到上皮表面，在上皮表面可能产生临床复发或无症状排毒。决定病毒是否在上皮内活性复制的因素有感染部位、病毒数量、细胞反应速度、免疫系统功能以及上皮细胞分化程度。新生的未分化细胞对单纯疱疹病毒可能更为容易感染，而各种原因的局部损伤均可增加未分化的上皮细胞数目，因此病毒受这些因素的影响，间歇地进入水平表面，产生疱疹，或从外观完整的上皮排出。