以尿道炎和宫颈炎为特征的性病

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第64页（902字）

尿道炎是感染性疾病，其特征是粘液脓性或脓性分泌物及排尿时有烧灼感；无症状感染也较常见。已证实尿道炎中有临床意义的致病菌为淋球菌和砂眼衣原体及分解尿素支原体，对怀疑患有这类疾病的患者应对这些微生物进行检测以明确诊断。这些特异性诊断能提高患者的依从性及性伴的追踪率。如果无条件做诊断试验，必须同时治疗上述感染。

下列现象之一可以提示尿道炎的存在：

(1)粘液脓性或脓性分泌物。

(2)尿道分泌物涂片革兰氏染色后显微镜下检查，每个油镜视野下有5个以上白细胞。革兰氏染色是评判尿道炎的快速诊断试验，它对证实尿道炎是否存在及淋球菌感染高度敏感。

(3)清晨首段尿或憋尿4小时后首次尿的白细胞酯酶试验阳性，或显微镜检查证实每个高倍视野内有多于10个白细胞。

如上述标准无一符合，应推迟治疗并进行淋球菌、衣原体及支原体检测，作密切追踪。

对有症状而无尿道炎证据的病人，如果无条件接受随访复查可进行经验性治疗，治疗中应同时治疗淋球菌、砂眼衣原体及分解尿素支原体感染。接受经验性治疗者的性伴侣应给予追踪检查和治疗。

粘液脓性宫颈炎的特点是宫颈管或宫颈拭子可见脓性或粘液脓性分泌物。一些专家认为宫颈易出血也是粘液脓性宫颈炎的诊断依据。

粘液脓性宫颈炎通常无症状，但某些患者可有阴道异常分泌物和阴道出血。该病症可以由砂眼衣原体、分解尿素支原体或淋球菌引起，应根据检测结果来决定治疗方案。但在大多数病例中分离不出这几种病原体；尽管反复使用多种抗生素治疗，粘液脓性宫颈炎仍可持续存在。对感染的可能性很高并且不能复诊并接受治疗者，也可考虑经验性治疗，并指导患者避免性交，直至本人和性伴侣完全治愈。