临床表现与诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第63页（799字）

腹股沟肉芽肿的潜伏期为8～80天，多数病人感染后10～40天发病，病程缓慢，平均为两年。

溃疡性或溃疡肉芽肿性：生殖器或附近的皮肤粘膜破溃后，形成境界清楚的肉红色溃疡，通常不痛，触之容易出血，溃疡缓慢扩大，边缘高起呈卷曲状。继发感染时可有恶臭的脓液流出，皮损表面覆盖着污灰色的坏死组织。由于自身接种，溃疡四周可以出现散在的卫星状损害。

高起肉芽肿性：溃疡基底部呈高起性，形成疣状肥厚的乳头状增生，边缘不规则。此型较溃疡肉芽肿性干燥，为高起肉芽肿性增生。

硬化性或疤痕性：生殖器及其周围有硬化或增生性变化，表现为带状疤痕。疾病主要累及生殖器；腹股沟及肛门部位也可发生。部分病人可发生于远离生殖器的部位。

皮损扩展可伴发纤维化。腹股沟部位累及很像其他疾病感染引起的横痃。疾病后期，由于疤痕形成导致淋巴管阻塞而引起外生殖器假性橡皮肿。腹股沟淋巴肉芽肿的显着特征是持久性瘘管，肥厚性疤痕和色素脱失。有些病人外生殖器及较深的组织可受严重毁损。本病还可以通过血流或淋巴途径播散，侵犯内脏、眼、唇、咽喉和骨骼。

本病与阴茎鳞状细胞癌关系密切。Rajam等强调本病临床和组织学与鳞状细胞癌相似。但也有学者认为本病并发阴茎癌或宫颈癌为先后发生，而非因果关系。

腹股沟肉芽肿的诊断主要依靠病原体检查，常用方法有组织压印片和组织液涂片检查。压印片经利什曼或姬姆萨或瑞特染色后，可在大单核细胞的囊泡中找到“别针样”菌，并排除由梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及生殖器疱疹等引起的溃疡。