尖锐湿疣与肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第109页（842字）

人类乳头瘤病毒感染致癌是目前人们对尖锐湿疣愈来愈重视的重要原因。很久以来就知道人类乳头瘤病毒可引起良性肿瘤或疣，然而近年来的大量实验资料说明，人类乳头瘤病毒与某些肿瘤的发生存在一定关系。外阴、阴茎或肛门周围的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌；4．7～10．2%宫颈尖锐湿疣、5．0%外阴及肛周尖锐湿疣经历一个较长的潜伏期后，细胞可以出现突变，产生原位癌和浸润癌。电子显微镜研究证实，在凹形细胞内存在人类乳头瘤病毒。进一步实验还从形态学上观察到尖锐湿疣和子宫颈癌的关系，即由尖锐湿疣发展到浸润癌。而在其他形式传染性感染中，从未见到过这种现象。用裂解牛乳头瘤病毒制备的特异性抗原，测定人类乳头瘤病毒组特异性抗原的IgG抗体，发现外阴部尖锐湿疣、宫颈上皮内癌变及宫颈癌三个实验组水平均比对照组高得多。而且，浸润性癌实验组几何平均滴度较宫颈上皮内癌或外阴部尖锐湿疣高。这提示在尖锐湿疣发展为宫颈上皮内增生，进而发展为鳞状细胞癌过程中，人类乳头瘤病毒可能起了病因作用。

人们利用核酸杂交法，在不同类型生殖器肿瘤中测出人类乳头瘤病毒DNA及其相关序列；同时在尖锐湿疣中也测出人类乳头瘤病毒同源序列。在尖锐湿疣中发现了HPV6与HPV11型DNA同源序列；而在某些浸润性癌的活检材料中，也发现有HPV6与HPV11型DNA的相关序列。在近年来的研究中，宫颈癌中发现很高比率的HPV16型DNA同源的序列。

鉴于尖锐湿疣与阴道、肛周部位肿瘤之间存在密切的临床与病理关系，亚临床乳头瘤病毒感染与某些生殖器癌血清流行病学特征基本一致，以及尖锐湿疣和某些生殖器恶性肿瘤中检测出共同的人类乳头瘤基因序列，提示人类乳头瘤病毒可能是尖锐湿疣转化为鳞状上皮癌的因子。其过程可能是：病毒引起良性增生，通过不同阶段凹形细胞非典型变化，发展为不显着的原位癌，最后出现恶性肿瘤。