性病对妇女健康的影响

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第148页（1879字）

性病病原体是女性生殖道感染的最主要的病因，在发展中国家已成为最重要的十大健康问题之一。

性病与妇女生殖道疾病

盆腔炎性疾病由多种病原菌引起，流行病学资料证明，盆腔炎性疾病发病率增高与性病发病人数增多相平行。

盆腔炎性疾病诊断比较困难，甚至对有经验的临床医生也是如此。临床诊断与腹腔镜诊断的符合率大约为65%。

治疗上，近年强调应同时治疗可能伴发的淋球菌、砂眼衣原体、分解尿素支原体等病原体。未经治疗或治疗不恰当的盆腔炎，疾病可有发展，造成不育、异位妊娠。

20世纪初，仅有6%的淋菌性盆腔炎性疾病的妇女能够妊娠。手术是抗生素问世前治疗盆腔炎性疾病的主要方法。

非洲撒哈拉沙漠周围地区是世界上不育症发病率最高的地区之一，大多数是由性病病原体感染引起。古巴及西非不育症发病率高达32%，几乎都是由性病引起的输卵管堵塞所致。

另一方面，盆腔炎性疾病后因输卵管病变而致的异位妊娠发病率增高。在发展中国家，由于受诊断水平及治疗方法限制，异位妊娠的发病率更高。

人类乳头瘤病毒是人类肿瘤病因中最重要的一类病毒。尽管很多人类乳头瘤病毒感染病变会自然消退，但对人类乳头瘤病毒感染者的随访发现，每8例人类乳头瘤病毒感染的妇女会有1例发展为原位癌。由于宫颈癌与性病有同样的流行病学特征，如多性伴及性交频率高，甚至有人也将宫颈癌列为性病。

尽管人类乳头瘤病毒感染与生殖道癌的关系密切，但不是所有人类乳头瘤病毒感染者都会发展为癌，从人类乳头瘤病毒感染发展为癌的过程还可能有其他未知因子，如感染、宿主免疫状态异常及放射性照射等起作用。

性传播疾病对孕妇及围产儿的影响

研究证明，生殖道砂眼衣原体感染及淋球菌感染患者终止妊娠后子宫内膜炎(包括流产后及足月产后)及附件炎发生率增加，产后感染性疾病的发生率也明显上升。

部分异位妊娠所致的孕产妇死亡也与感染有关。在发达国家，异位妊娠是孕妇死亡的主要原因之一。异位妊娠也是发展中国家的一个严重问题。

妊娠合并性病可导致流产、早产、胎死宫内、低出生体重、先天性感染及围产期感染。

先天性感染是导致胎儿及新生儿死亡以及永久后遗症的主要原因。流行最广及最常见的先天感染为先天性梅毒。在分娩过程中还可发生新生儿砂眼衣原体及淋球菌感染。

艾滋病对妇女健康的影响

国外资料证明，艾滋病病毒抗体阳性妇女以往所分娩的婴儿死亡率为30%。约30%HIV－1抗体阳性的妇女有自然流产史。艾滋病病毒感染还可以引起早产、低出生体重儿及胎死宫内发病率增加。目前尚无证据说明艾滋病病毒与先天畸形有关。

由于妊娠本身存在免疫抑制，感染艾滋病病毒后可能会加速发展为艾滋病的病程，加重艾滋病及艾滋病相关综合征的病情。

艾滋病病毒可以通过母婴传播，其有关因素有病毒特性；性病，羊膜绒毛膜炎；妊娠原发感染；临床艾滋病病毒感染状态；艾滋病；免疫状态：低CD4计数，低CD4／CD8比率及无作用抗体；P24抗原血症；早产；分娩方式；母乳喂养。艾滋病病毒母婴传播可发生在产前(宫内感染)、产时及产后。

分娩方式与艾滋病病毒母婴传播的关系尚不肯定。欧洲协作研究资料显示，为减少1例艾滋病病毒感染，需要对16例感染母亲进行剖宫手术。因此，对艾滋病病毒感染母亲剖宫产分娩的利弊需作进一步研究。

母乳喂养是产后艾滋病病毒母婴传播的主要途径之一。在艾滋病病毒感染人群中不推荐母乳喂养。