经络与气血瘀滞、痰饮水湿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第102页（1570字）

经络中运行着气血，血液本身也是人体津液中的一部分，《内经》中有“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为赤”的认识。所以经络行血的功能，也是人体中津液输布和渗泄的重要机制之一。在正常情况下，津液“各走其道”。有“灌精濡空窍”的作用，凡血液不到之处，皆由津液渗灌支持营养，其中濡入下焦，渗注膀胱者为尿；发于腠理者为“汗”；出于目窍者为“泪”；从鼻孔流出者为“涕”；泌于口腔者为“唾”。倘若人体为邪气所中，津液运行失常，就会停聚而成痰、饮、水邪，留滞于经络，构成种种病理变化。

1．痰邪 宋·杨士瀛曾指出：“痰为津液之异名”，就是说痰液是由于津液变化而产生的。津液变化为痰液的原因，朱丹溪认为，有因热而生的“热痰”，有因风而生的“风痰”，有因惊而生的“惊痰”，有积饮而生的“饮痰”，有多食而生的“食痰”，有因暑而生的“暑痰”，有因伤冷而生的“冷痰”或“寒痰”，有因脾虚而生的“湿痰”，有因嗜酒而生的“酒痰”。由于六淫之邪侵袭及其致病都与经络的功能有关，所以痰邪的产生及其病理影响也和经络有密切的联系。此外，痰液的生成也与脏腑的虚实，尤其和脾气转输失常，津液停滞有关。所以李士材有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的论述，联系经络则与手足太阴和阳明关系较为密切。

至于痰邪所引起的病症，可因痰邪性质和所侵犯器官的不同而出现各种病变和症状。例如朱丹溪曾指出，“惊痰则成心包痛，癫疾；热痰则成烦躁惊悸；风痰则成瘫痪，火痰眩晕，饮痰成呕吐胁痛，四肢不举；食痰成疟痢口臭，痞块满闷；暑痰成呕逆眩冒；冷痰成气刺痛；酒痰多成胁痛臂痛；脾虚生痰，食不美，反胃呕吐，倦怠软弱。”李时珍也说，“(痰)入心则成癫痫，入肺则壅窍为喘咳背冷，入肝则膈痛、干呕、寒热往来，入经络则麻痹、疼痛，入筋骨则牵引钓痛，入皮肉则瘰疬、痈肿。”由于经络内连脏腑，外络肢节，内则五脏六腑，外则五官七窍，皮肉筋骨，都受经络功能的影响，所以尽管痰邪的性质，或所侵犯的脏腑不同，但所涉及的生理病理关系，都与经络有关，因而在治疗上也必须充分考虑经络的因素。这种情况在审证求因，处方用穴运用针灸治病时显得更为重要。

2．饮邪 饮邪是水液不能传化，停积而成。痰与饮常联名并称，但亦有所区别。明·张景岳指出：“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也”，“饮为水液之属”，“饮清澈而痰稠浊，饮惟停积肠胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。”但两者亦有联系。明·张三锡指出：“痰为饮之积，饮为痰之渐。”说明痰可由饮液凝聚而成。饮邪的产生一般均由脾胃亏损，水液不能传化而致。也有认为“三焦气涩”，“脉道不通”，“水饮停滞”亦可“聚而成饮”。可见其生成与足太阴、阳明二经关系最为密切。此外，三焦者太阳之别，其脉上合于手少阳经，故同足太阳、手少阳二经也有一定的关系。

3．水邪 水邪亦称水气，系由体内之水液不能输布和排泄所致。《内经》中指出，如果人体中“气道闭塞”，“三焦不泻(排泄)”，“津液不化”，就会使饮入的水液不能正常地渗入膀胱，从尿中排出体外，于是泛溢而成水邪。隋·巢元方《诸病源候论》中更具体地指出：“(肾)虚不能宣通水气，(脾)虚不能制，故水气盈溢，渗泄皮肤，流偏四肢”而为水病。须知气血依靠肺气而能宣行，肺气通调，水液才能生成尿液；脾主健运，主输布津液于全身。如果肺脏受邪而气道不通，或肾气衰微而不能化生尿液，或脾胃损伤，不能正常输布津液于全身，都会导致水液停积，发生水病。所以水邪所致之疾病，就其发病原因而言，总与手太阴、足少阴、足太阴诸经的关系最为密切。