上下配穴法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第258页（2018字）

上下配穴法是经络手足上下联系规律的运用，它属于远道选穴的范围。本法中的“上”是指上肢和腰部以上的穴位，“下”是指下肢和腰部以下的穴位，在临床中，上下肢配穴应用较广，如胃病，上肢取内关，下肢取足三里；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，下肢取内庭等。

此外，八脉交会八穴(指上下四对穴位)，手经与足经有同名经组合关系以及上下接引关系，因而在配穴方法上，也出现八脉八穴配穴，同名经配穴和上下接引配穴法等。

1．同气相求配穴法(同名经配穴法) 十二经脉中手经在上，足经在下，手经与足经之间同名经相接。所谓同名经，即手足太阴、手足厥阴、手足少阴、手足阳明、手足少阳和手足太阳。它们相接互交，接成六对。

手足同名经的联系，不但使十二经脉可概括为“六经”，主要还在于说明上肢和下肢之间的协同作用。近人观察到经络感传也有手足同名经互相传导的现象。

在处方配穴中，把手足同名经穴位配伍应用，称为同气相求配穴法，应用较广。例如：手足阳明经分布范围到达头面、口齿、咽喉，所以齿痛、咽喉痛等症可以配用上肢的合谷穴，下肢的内庭穴；手足少阳经的分布到达头侧部、耳部，所以偏头痛，常配用中渚、足临泣穴，耳病常配用中渚、侠溪穴等；手足太阳经分布于颈项等部，所以颈项强痛，可配用养老、昆仑穴等。手足阴经配伍同样如此，如《百症赋》云：“热病汗不出，大都更接于经渠”，这是手足太阴经穴配合应用；“倦言嗜卧，往通里、大钟而明”，为手足少阴穴相配。

在针刺麻醉中，对眼部、唇部、腭部手术，也有取手阳明经的合谷和足阳明经的丰隆穴、内庭穴，上下配用；对侧腹腰肋部手术，取手厥阴经的内关与足厥阴经的太冲穴，上下配用等。这些例子均属同名经同气相求的配穴，此种配穴法源出《身经通考》。

2．流注八穴配穴法 流注八穴配伍是以经络手足上下的联系为依据的配穴法，其法是以八穴主治作用与相关经脉流注相通关系进行配伍。八脉八穴的联系乃属上下联系的一种配穴法，例如公孙(足太阴)通于冲脉，内关(手厥阴)通于阴维脉，两者合于心、胸、胃；后溪(手太阳)通于督脉，申脉(足太阳)通于阳蹻脉，两者合于项、肩胛、耳、内眼角；足临泣(足少阳)通于带脉，外关(手少阳)通于阳维脉，两者合于项、肩胛、颊、耳、外眼角；列缺(手太阴)通于任脉，照海(足少阴)通于阴蹻脉，两者合于咽喉、胸膈。

由于八穴与八脉通会的特定关系，以及共同的主治范围，所以此种配伍应用为临床常用之法。

流注八穴配伍出于《针经指南》，它对临床辨证和分析穴位的主治性能和针灸、针麻的选穴、配伍有重要的指导意义。

3．上下接引配穴法(对应配穴法) 上下接引配穴法也属远道选穴法范围。《素问·五常政大论篇》说：“病在上，取之下；病在下，取之上……”。人体腧穴既可以治疗其所分布部位的疾患，又可以治疗经气所流布的远隔部位的疾患。手足同名经的上下贯通，两侧同名经之间的联系，符合“同气相求”的原则，上下接引配穴是在此基础上产生的，它是依十二经脉“标本”、“根结”、“气街”的理论，对以疼痛为主症的疾病，采取上下穴位对应相配进行治疗，故又称对应配穴法。

现代着名针灸学家陆瘦燕先生，在长期的临床实践中，发现以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻或消失。例如：疼痛在肩关节部位，往往在足踝关节同名经部位或穴位处有压痛点；疼痛在肘关节，往往在膝关节同名经部位或穴位处有压痛点；疼痛在腕关节部，往往在髋关节同名经部位或穴位处有压痛点；而髋关节部位的疼痛，可在手腕关节同名经出现压痛；膝关节部位疼痛，可在肘关节同名经部位出现压痛；踝关节疼痛，可在肩关节同名经部位出现压痛。根据病在上，取之下；病在下，取之上的原则，在同名经相对应的部位或穴位进行针刺，疼痛会明显减轻乃至消失。但要注意，在运用同名经远道取穴时，必须辨清疼痛部位所属经络，如果辨错经络，效果往往不显。所以在取穴时，手足同名经相应的部位往往可以按到压痛点，但必须根据“宁失其穴，毋失其经”的指导，针刺相应经络上的痛点或穴位。若患者疼痛转移，亦应随病痛部位转移而取穴。如出现痠麻症状时，可由同名经远道取穴改为局部取穴加用拔罐。若同侧同名经取穴效果不明显时，亦可根据巨刺理论，用对侧的同名经穴左右交错而刺。上下接引配穴法，最早出于《针灸问对》。