咳嗽

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第276页（2629字）

咳嗽是呼吸系统的一种症状。古谓无痰有声谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声才曰咳嗽。此病四季皆可发，但以秋冬为最。可见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等。

【发病因素】

(1)外感六淫之邪，致肺气壅遏不宣。

(2)禀赋不足，摄养无方，致肺脾肾气耗伤。

(3)嗜烟吞雾，熏灼肺系，致生痰浊。

【辨证分型】

1．外感咳嗽 起病多急，常属实证。

(1)风寒：鼻塞流涕，头胀肢痠，形寒发热，咳嗽痰白，苔薄白，脉浮缓或浮紧。(2)风热：身热口渴，咽干而痛，咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉数。(3)湿浊：咳声重浊，痰多黏稠，身重肢怠，苔腻脉濡。(4)暑热：身热口渴，心烦，痰黄或白，脉虚数，苔薄黄。(5)风燥：干咳无痰，鼻干口渴，咽喉涩痛，舌边尖红，脉浮或细数。

2．内伤咳嗽 起病多缓，常属虚证。

(1)肺肾阴虚，燥火刑金：两颧发赤，午后潮热，夜有盗汗，咳嗽痰少，甚则痰中带血，五心烦热，舌光红，脉细数。(2)脾肾阳虚，湿痰干肺：畏寒肢厥，精神疲惫，形容憔悴，面纳少，胸闷痰多，舌淡嫩，脉濡迟。

【治疗】

治则：风寒束肺者宜宣肺散寒，风热犯肺者宜清泄肺热，湿浊壅肺者宜健脾化痰，暑热袭肺者宜清暑宣肺，秋燥伤肺者宜清金润肺，肺肾阴虚者宜滋肾润肺，脾肾阳虚者宜温补脾肾。

1．体针

(1)风寒束肺 取穴：风门、尺泽、外关、迎香、风池、天突。方法：捻转补泻，留针15分钟，每日或隔日1次，直至痊愈。

(2)风热犯肺 取穴：天突、肺俞、中府、鱼际、曲池、大椎。方法：同(1)。

(3)湿浊壅肺 取穴：天突、肺俞、足三里、丰隆、太渊、阴陵泉。方法：同(1)。

(4)暑热袭肺 取穴：天突、大椎、合谷、委中、内关、阴陵泉。方法：同(1)。

(5)秋燥伤肺 取穴：天突、肺俞、太渊、太溪。方法：同(1)。

(6)肺肾阴虚 取穴：天突、肺俞、复溜、太渊、鱼际。方法：同(1)。

(7)脾肾阳虚 取穴：肾俞、命门、脾俞、天突、列缺、肺俞。方法：肾俞等穴用艾炷隔饼灸，每穴3－5壮，隔日1次。天突等穴施捻转补法，隔日1次，6次为一疗程，停1周后接第二疗程。

2．耳针 取穴：气管、肺、肾上腺、神门、大肠为主，脾虚者加脾，肾虚者加肾。方法：选半寸毫针，直刺至耳软骨，留针30分钟，每日或隔日1次。急性患者，针至痊愈而止。慢性患者，6次后停针1周再续针。亦可用王不留行籽贴压，并嘱患者每天自行按压耳穴6次，每次按压务令耳壳发红发热，每周换王不留行籽2－3次。

3．头针 取穴：额中线、额旁1线。方法：针尖朝前平刺约1寸，用提插泻法，运针3分钟，留针1－2小时，每日1次。

4．拔罐 取穴：风门、肺俞、中府、膻中。方法：拔罐。

【现代临床举例】

(1)殷氏等治疗感冒后咳嗽59例，用药线点灸廉泉、人迎、水突、天突、气舍、膻中、尺泽、孔最、列缺、太渊、风门、肺俞、足三里等，取得疗效。(殷昭红等，中国民族民间医药杂志，1999；(6)：322)

(2)高氏等治疗咳嗽，在大椎、肺俞处直接灸，取得疗效。(高春长等，中国针灸，1999；(3)：165)

【古代文献选录】

《针经指南·流注通玄指要赋》：“咳嗽寒痰，列缺堪治。”

《针灸大全·席弘赋》：“冷嗽先宜补合谷，却须针泻三阴交。”

《针灸聚英·百证赋》：“咳嗽连声，肺俞须迎天突穴。”

《针灸聚英·玉龙赋》：“天突膻中医喘嗽。”

《针灸聚英·行针指要歌》：“或针嗽，肺俞风门须用灸。”

《针灸大成·玉龙歌》：“寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最可攻，先把太渊一穴泻，多加艾火即收功。”“伤风不解嗽频频，久不医时劳便成，咳嗽须针肺俞穴，痰多宜向丰隆寻。”“腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。”

《针灸大成》卷九：“第八十二、肺壅咳嗽：肺俞、膻中、支沟、大陵……复刺后穴：风门、三里、支沟。”“第八十三、久嗽不愈：肺俞、三里、膻中、乳根、风门、缺盆。”

【备注】

(1)针灸对本症有效，外感较内伤者为好，兼有喘息者提示病情严重，疗效往往不佳。

(2)本症见于急慢性支气管炎、肺炎、百日咳、肺结核、肺及支气管癌等，请参照西医有关病种。

(3)平时慎避风寒，胸背部宜保暖，忌食肥腻腥膻及辛辣之物，禁烟酒。