胃炎
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第328页（2979字）
胃炎是指各种病因所致胃黏膜的炎性病变。临床上常分为急性和慢性两大类。
(一)急性胃炎
急性胃炎是由各种不同的原因引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎症，病程短，一般可以在短期内痊愈。但有慢性胃炎既往史而急性发作的患者，临床病程持续时间较长。本节叙述其中的急性单纯性胃炎。
急性单纯性胃炎可由于化学物质(某些药物、烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等)、物理因素(进食过冷、过烫或粗糙的食物)、微生物感染(沙门氏菌、嗜盐杆菌等)或细菌毒素(以金黄色葡萄球菌毒素为多见)等引起。细菌和(或)其毒素常同时累及肠道，引起急性胃肠炎；误服某些有毒植物如毒蕈等也可引起急性胃肠炎。
【诊断要点】
(1)临床上以感染或细菌毒素所致急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐等，因伴发肠炎而有腹泻，粪呈水样；由沙门氏菌感染所引起者常有发热。上腹部或脐周有轻度压痛，肠鸣音亢进。病程一般自限，数天内症状消失。
(2)由药物或物理因素所致者，症状主要限于上腹部。
【治疗】
1．体针 取穴：足三里、内关、梁丘。方法：针刺泻法，间歇运针留针30分钟。伴腹泻加神阙穴拔罐30分钟，天枢、上巨虚针刺泻法，间歇运针留针30分钟。寒证加灸，每日1－2次，至愈。
2．水针 取穴：足三里、内关。方法：用0．5%－1．0%普鲁卡因或生理盐水，选上穴1对，每穴注射1－2毫升，每日1次。
3．耳针 取穴：胃、大肠、小肠、交感、神门，每次选用2－3穴。方法：疼痛剧烈时用强刺激，疼痛缓解时用轻刺激。隔日或每日1次，10次为一疗程。
【现代临床举例】
康氏等用穴位注射治疗急性胃痛23例，取穴胃俞、中脘，药物用维生素B1 2毫升和当归注射液2毫升，每次每穴注入混合药液0．6－1毫升，治疗1次后，痊愈17例，显效5例，好转1例。(康天宝等，中国针灸，1996；(11)：30)
【备注】
(1)本病属中医学“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。
(2)针灸治疗急性胃炎，具有明显的镇痛效果。
(3)患者应注意饮食调养，停止一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情暂时禁食或给流质饮食，多饮水，腹泻较重者可饮糖盐水。
(4)患者有剧烈呕吐或明显失水，必须同时静脉输液予以纠正，以免导致脱水、电解质紊乱、酸中毒等。
(二)慢性胃炎
慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，一般分为浅表性、萎缩性、肥厚性三类。发病与急性胃炎的继续、十二指肠液的返流、免疫因素、感染因素等有关。
【诊断要点】
(1)病程迁延，大多无明显症状，部分有消化不良表现，包括上腹饱胀不适(特别在餐后)、无规律性腹痛、嗳气、泛酸、恶心呕吐等，但这些症状并无特异性，不能据此诊断。
(2)慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛。
(3)确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活检。浅表性胃炎常以胃窦部为最明显，多为弥漫性，也可局限而分散，病变黏膜呈红白相间或呈花斑状，有时见散在糜烂，黏液分泌增多，常有灰白色或黄白色渗出物，活检示浅表炎细胞浸润，腺体则完整。萎缩性胃炎者黏膜多呈苍白或灰白色，但也可呈红白相间，皱襞变细或平坦，黏膜外观薄而能透见其下紫蓝色血管纹。病变可以弥漫，也可以轻重不均匀而使黏膜外观高低不平，有些地方因上皮的过度形成而使黏膜呈颗粒状或小结节状凸起。黏膜表面无炎性渗液，黏液分泌亦少。在我国，这种病变主要见于胃窦，但在胃体也可见散在的病灶，少数病变以胃体为主者，胃窦仅见散在病灶。活检示典型的腺体减少伴不同程度的炎细胞浸润。
对活检标本应同时检测幽门螺旋杆菌。在我国约有50%－80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。
【治疗】
1．体针 取穴：脾俞、胃俞、中脘、章门、气海、足三里。方法：每次选取2－3穴轮流针刺，用补法加温针灸，每日或隔日1次，30次为一疗程。
2．水针 多用于慢性萎缩性胃炎。取穴：足三里、脾俞、胃俞。方法：常用黄芪注射液、复方当归注射液、胎盘组织液及维生素类注射液，每穴注射2毫升，每日或隔日1次，30次为一疗程。
3．灸法 取穴：中脘、气海、足三里、脾俞、胃俞。方法：用艾条悬灸各穴5－10分钟，或隔附子饼灸3－5壮，每日1次，15次为一疗程。
4．埋针 取穴：胃俞、脾俞、中脘、上脘、足三里、上巨虚，每次选2－3穴。方法：将皮内针揿入。
5．耳穴 取穴：胃、脾、下脚端、神门、脑，每次选2－3穴。方法：用王不留行籽贴压，3天换籽1次。
【现代临床举例】
李氏等用5%当归注射液作穴位注射治疗70例慢性胃炎，与40例西药对照组相比，疗效有显着性差异，且穴位注射的疗程较药物组短。在穴位注射组中，以浅表性胃炎疗效最好，肥厚性胃炎次之，萎缩性胃炎最差。(李占东等，上海针灸杂志，1993；(4)：154)
【备注】
(1)本病属于中医学“胃痛”、“胃脘痛”等范畴。
(2)针灸治疗不仅具有明显镇痛效果，若坚持治疗，亦能取得较好的远期疗效。
(3)患者应注意饮食调养，去除各种可能的致病因素，如戒恼怒、戒烟酒、饮食定时、少量多餐，避免对胃有刺激的饮食及药物。