急性感染性多发性神经炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第383页（1479字）

急性感染性多发性神经炎是一种病因不明，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经的疾病。

【诊断要点】

(1)多为急性起病，常在起病前数天、数周有上呼吸道或胃肠道感染。

(2)起病为四肢远端对称性无力并迅速向近端发展，严重时累及肋间肌和膈肌。腱反射减弱或消失，病理反射阴性。感觉障碍较运动障碍轻，表现为手套、袜子样的感觉异常或感觉减退。颅神经损害以双侧面神经麻痹为常见，也可影响舌咽和迷走神经，出现面瘫、声音嘶哑、吞咽困难。自主神经损害见出汗、皮肤潮红、手足肿胀、心动过速等。

(3)脑脊液检查见蛋白增高而细胞数不高的蛋白、细胞分离现象。肌电诊断检查见神经传导速度减慢，以运动速度下降更为明显。

【治疗】

1．体针 取穴：颈夹脊、腰夹脊。有呼吸肌麻痹加胸夹脊；有颅神经损害症状加风府、哑门、风池。夹脊穴可间隔1－2节取1穴。方法：夹脊穴均针尖斜向棘突，哑门、风府、风池针刺均不要太深。进针得气后，温针3－5壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间休息3－5天。本法适用于早期患者。

2．电针 取穴：相应的夹脊上下接1对电针；肩髃与肩髎、臑会与曲池、八邪分别各接1对电针；髀关与伏兔、箕门与血海、阳陵泉与悬钟、阴陵泉与三阴交分别各接1对电针。方法：选用规律脉冲波，频率40－60次／分，时间20分钟，隔日1次，20次为一疗程，疗程间休息1周。本法适用于恢复期患者。

3．皮肤针 取穴：以四肢三阳经、督脉经、膀胱经背俞穴为主。方法：用皮肤针叩刺至发红或轻微出血为度，每日或隔日治疗1次。

4．水针 主要用于恢复期肢体瘫痪以及感觉障碍。取穴：颈₅－胸₂和腰₂－骶₂夹脊穴、手三里、曲池、三阴交、阳陵泉、足三里等。方法：选用当归、黄芪注射液或辅酶A、ATP、维生素B₁、维生素B₁₂、肌苷等，每次取2－4穴，每穴注入0．5－1毫升，隔日1次，10次为一疗程。

【现代临床举例】

胜氏治疗5例本病3－6岁患儿，均为全身性瘫痪，并伴有呼吸肌麻痹。均在病情稳定后接受针灸治疗。第一阶段以温针灸夹脊穴为主；第二阶段患儿能坐起时取关节周围穴位为主；第三阶段行走不稳时取手足阳明经穴为主，经过3－5个月治疗均取得满意效果。(胜涛，上海针灸杂志，1982；(4)：24)

【备注】

(1)本病早期属中医“痹证”范畴，后期属“痿证”范畴。一般预后良好，神经功能大多一年内可完全恢复，少数患者需更长一段时间方能恢复。

(2)如果出现呼吸肌麻痹或多颅神经损伤，以及严重的心、肺、肾等并发症者，应作急诊处理，多预后不良。

(3)一般在发病2－3周后，即病情基本稳定后，进行针刺治疗，初期不宜强刺激，最好结合功能锻炼。