乳癖

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第448页（1889字）

乳癖是妇女乳房部常见的肿块，多见于中年妇女。现代医学的乳腺小叶增生和乳房囊性增生与本病有类似之处。

【发病因素】

(1)忧郁恼怒，肝失条达，气滞血瘀，乳络不通。

(2)思虑过度，心脾郁结，痰湿阻滞乳络。

(3)久病体虚，房劳不节，肝肾不足，阴血亏损，经络失养而成。

【辨证分型】

(1)肝郁气滞型 乳房肿块，经前胀痛，胸闷不舒，少腹胀痛，行经不畅，苔薄，脉弦。

(2)痰湿凝结型 乳房肿块，眩晕，胸脘痞满，恶心吐涎，纳少便溏，苔腻，脉滑。

(3)肝肾阴虚型 乳房肿块，头晕耳鸣，手足心热，或潮热颧红，腰膝痠软，月经量少，舌质干红，脉细数。

【治疗】

治则：通络散结。肝郁者疏肝理气，痰结者行气化痰，阴虚者补益肝肾。

1．体针 取穴：屋翳、乳根、膻中、天宗、肩井、外关。肝郁气滞加太冲、行间；痰湿凝结加中脘、足三里、丰隆；肝肾阴虚加肾俞、太溪。方法：补虚泻实，留针20－30分钟，其间行针2－3次，10次为一个疗程，疗程间隔3－5日。

2．刺血 取穴：患部。方法：肿块周围局部消毒，选3－5点点刺出血，每日或隔日1次，7次为一个疗程。

3．电针 取穴：屋翳、乳根、膻中、足三里、三阴交穴。方法：疏密波中等刺激20分钟，每日1次，7次为一个疗程。

4．耳针 取穴：内分泌、乳腺、胸、神门、皮质下、脾、肾。方法：酌选2－3穴，中等刺激，留针30－60分钟，每日1次。

【现代临床举例】

(1)郭氏等针灸治疗乳腺增生500例，治愈率为54%，总有效率为95%。分两组取穴，胸组取屋翳、膻中、合谷；背组取天宗、肩井、肝俞。肝火去合谷加太冲、侠溪；肝肾阴虚去肝俞加太溪；气血双虚去肝俞、合谷，加脾俞、足三里；月经不调去合谷加三阴交；胸闷去合谷加外关。两组穴位交替使用，每日1次，补虚泻实，留针30分钟，其间行针4次。针刺10次为一疗程，疗程间隔3－4日。与西药组、中药组、豆提物注射组、自愈组作对照，针刺组明显优于其他各组。(郭诚杰等，中国针灸，1986；6(4)：2)

(2)侯氏等以冷冻针灸治疗妇女乳腺增生30例，采用LRI－3型电子冷冻增热针灸治疗仪，在膻中、乳根及增生部位中央，平补平泻，留针15－20分钟，灸柄温度为－10－－20℃，每日1次，共治12－18次。结果临床治愈15例，显效7例，有效6例，无效2例。(侯升魁等，中国针灸，1984；4(5)：15)

【古代文献选录】

《名医类案》卷十：“一妇人右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩，以益气养荣汤百余剂，血气渐复，更以木香饼熨之，年余而消。”

《类经图翼》十一卷：“乳痈、乳疽、乳岩、乳气、乳毒、侵囊近膻中者是：肩髃、灵道(二七壮)、温溜(小人七壮大人二七壮)、足三里、条口、下巨虚(各二七壮)。”

《循经考穴编·足阳明经》：“乳根：乳痈乳疬。”

【备注】

(1)本病目前尚无理想疗法，针灸对其有一定疗效。

(2)患者应调畅情绪，饮食宜清淡。

(3)少数有恶变可能，应注意观察和随访，对单侧性迅速增长或质地变硬的单个肿块应高度警惕，及时检查并手术治疗。