阑尾切除术

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第600页（979字）

本手术对麻醉要求较高。自1964年起上海就已施行针麻下阑尾切除术。

1．穴位选配与刺激方法

(1)体针

1)取穴 足三里、内关、切口旁点。

2)操作 足三里、内关可选双侧或右侧，切口旁点为切口旁压痛敏感点。可采用手法运针或脉冲电刺激，手法运针为提插结合捻转之法，捻转角度90°－360°，提插幅度在1厘米以下，频率为100－200次／分。或针刺得气后，接通电麻仪，连续波，频率3－50赫兹。诱导时间为30－40分钟。

(2)耳针

1)取穴 主穴：阑尾、小肠、肺。配穴：神门、交感。取穴以主穴为主，必要时加1个配穴。上穴均取右侧。

2)操作 阑尾穴进针后宜透向小肠穴。用电麻仪刺激，连续波3－4赫兹，诱导时间30分钟。

2．辅助用药

(1)局麻药，一般用0．5%－1%普鲁卡因(如过敏者，改用1．5%利多卡因或0．25%－0．5%布比卡因)，根据患者耐痛程度及针刺效果，必要时于皮下用2－3毫升作浸润，在钳夹阑尾系膜血管前，于其根部钳夹之近端，准确地用0．5%普鲁卡因0．5－2毫升作系膜封闭，有利于减少因切断阑尾系膜而引起的胃部不适。

(2)若患者精神过分紧张时，可用氟哌啶2．5毫克，芬太尼0．1毫克，加入25%－50%葡萄糖溶液20毫升稀释后，于近腹腔前或患者诉痛时静滴。另可用灭吐灵20毫克加入20%－50%葡萄糖溶液20毫升中，在进腹腔前缓慢静脉注入。

(3)对阑尾黏连严重，或阑尾在盲肠后位或位置较深等手术难度大者，可配合小剂量硬膜外阻滞作针刺复合麻醉，即在术前夜放置硬膜外腔导管，视术中需要加注局麻药，一般用1．5%利多卡因3－5毫升，1次推入，即可达到较好的效果。