什么是双合诊检查?有何作用，如何对女性病人进行双合诊检查

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《性传播疾病病征处理手册》第37页（824字）

双合诊检查指检查者一手的两指或一指放人阴道，另一手在腹部配合检查。双合诊检查可以扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁等情况。

双合诊检查的操作步骤如下：

(1)根据习惯，用左手或右手戴橡皮手套，食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天畸形、瘢痕、肿块；再扪触子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无接触性出血；如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛，称为宫颈举痛，为宫腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。宫颈方向朝后时子宫体多为前倾，朝前时子宫体为后倾位，宫颈朝上且阴道内手指伸达后穹窿即可扪到宫体时，子宫为后倾位。

(2)随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻联部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛(图3－3)。正常子宫位置一般是前倾略前屈。

(3)扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹窿部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方；此时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛(图3－4)。如扪及肿块，应注意其大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。正常卵巢有时可扪及，约为3cm×2cm×1cm可活动的块状物，触之有酸痛感。正常输卵管不能扪到。

图3－3 双合诊检查子宫

图3－4 双合诊检查子宫旁附件