精子会成为药物的目标吗?这些药物作用的后果如何?妊娠前咨询对男子来说有心要吗?

出处：按学科分类—医药、卫生 上海医科大学出版社《男科学手册》第119页（1526字）

影响精子结构或功能的药物 男方接触毒物与发育预防 精子损伤的检测方法

已经证明，女性接触化学品或药物能够对胎儿造成危害。对这个领域的研究，可以追溯到19世纪60年代，妇女在妊娠最初3个月，使用酚胺哌啶酮(反应停)引起胎儿严重的肢体畸形，男性接触化学物质(xenobiotics)是否也会对妊娠造成负影响?这些影响包括：早或晚期的妊娠失败、早产、低体重儿、畸形、行为异常或癌症。通过两种主要的方法，即流行病学研究和动物实验，研究父方接触xenobiotics对妊娠的负面影响。

流行病学研究，主要研究父方职业性接触某些物质对胎儿发育及儿童肿瘤的影响。以交通工具机械师为业的男性，其配偶自发流产发生率升高。经常接触溶剂可能出现无脑儿后代，这对油漆工的威胁性最高。易引起活产但存在缺陷的父方职业包括：消防员、看门人、伐木工、印刷工、胶合板制造工。另外，在从事美术或编制业的父方中，出现死产、早产、低体重儿的危险性增高。尽管生活方式如吸烟、饮酒与后代缺陷没有肯定的证据，但父方吸烟与低体重儿、围生期高死亡率有关。另外，儿童期肿瘤发病率的升高与父方职业有关。父方接触汽车或内燃机废气，引起儿童白血病发病率升高。有报道Wilm’s瘤在机修工、汽车修理工、电焊工的子女中发病率升高。

在各种研究中，父方接触一些化学物质或药物，包括暴露于内燃机、有机溶剂、金属如铝、水银等，与对照组相比，异常妊娠的发病率增加1．5～5倍。但是，一些职业与儿童异常或异常妊娠无关。

治疗性用药影响妊娠是肯定的，男子使用抗肿瘤药物后，很多发生暂时或永久性不育。但是，当这些人有了孩子之后，畸形儿童的发生并不比对照组高。

对于流行病学及临床研究来说，其局限性是无法鉴定特异性的化学物质及对照组的控制。这些困难可以通过动物实验克服。使人信服的动物实验表明，父方接触特定的环境或治疗因子，可以使异常妊娠发生率升高。许多环境物质(如铅等)、药物(如抗癌药物)，父方接触后引起配偶异常妊娠。父方接触的药物或化学物质可以出现在精液中，因此可能直接影响受精卵、受精过程或胚胎发育。另外，药物或其他化学物质，可能通过功能性地改变男性生殖细胞对胎儿造成影响。观察到的负面影响包括自发性流产、出生时体格异常、行为改变、将来癌症高发率。进一步说，值得重视的是精细胞株受到影响将增加下一代的危险性，例如，一个实验性的途径证实父方在精子发生阶段如用抗癌药物环磷酰胺将危及下一代。

流行病学及动物实验研究证明，父方接触化学物质导致异常妊娠。职业接触这些化学物质的男子应当意识到，接触这些特定的化学物可能提高异常妊娠的发生率。

【参考文献】：

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Olshan AF，Mattison DR，eds．Male Mediated Developmental Toxicity，New York：Plenum Press；1994．