肌的血液供应和神经支配

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第111页（1021字）

肌的血液供应丰富，这是与肌代谢旺盛相适应的。它对缺血耐受时间比较短，当肌缺血后，肌内血液改变非常明显。有资料显示，在室温情况下，肢体缺血60分钟，血液的pH值从7．40下降至7．19，O₂分压从45mmHg下降到10mmHg，CO₂分压则从38mmHg上升到62mmHg；如果继续缺血，肌肉可发生变性和挛缩。一般认为肌缺血超过6小时将发生坏死。因此，在做肌瓣移植时应争取时间，使肌缺血不超过90分钟，不然将影响效果。

每块肌都从邻近的血管干或血管支获得血供，一般都是多源性的，但与肌的位置和形态有关。有如下三种类型(图3－17A～C)：

图3－17 肌血液供应示意图(A～C)

(一)主干动脉型

主干动脉型(single trunk type)是指供应肌的动脉由一个口径较粗的主干或口径相似的二个主干，在动脉入肌前或在肌内反复分支形成毛细血管，分布到整块肌。如阔筋膜张肌(tensor fasciae latae)、腓肠肌(gastrocnemius)等(图3－17A)。

(二)节段动脉型

节段动脉型(segmental type)是指一块肌由多支血管供应，可以起自同一动脉或起自不同的动脉，口径粗细不等，可在肌的不同位置进入肌肉，呈节段性。如股薄肌(gracilis)等(图3－17B)。

(三)混合动脉型

混合动脉型(mixed type)是指由多支动脉供应一块肌，其中一支口径较粗，由肌门进入肌肉，供应肌中央的大部分；另有数条小支，由肌门的周边进入肌内，只分布至肌质的周边。如背阔肌(latissimus dursi)等(图3－17C)。

支配骨骼肌的神经是混合性神经，其中有60%为运动神经纤维，感觉纤维约占40%；此外尚有交感神经纤维。神经多在肌的深面中点邻近处与血管、淋巴管等共同进出该肌，此处称作“肌门”(hilus of muscle)。