纵隔

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第303页（748字）

纵隔(mediastinum)是左右纵隔胸膜间所有器官结构的总称，其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。通常以胸骨角平面(平对第4胸椎体下缘)将纵隔分为上纵隔(superior mediastinum)与下纵隔(inferior mediastinum)，下纵隔再以心包为界，分为前纵隔(anterior mediastinum)、中纵隔(middle mediastinum)和后纵隔(posterior mediastinum)(图7－23)。纵隔内主要器官有胸腺、心包和心脏、心脏出入口的大血管、食管、气管、支气管、迷走神经、交感干、胸导管、奇静脉、淋巴结、膈神经、心包隔血管及连接组织等。由于小儿纵隔较成人相对地大，柔软而富有弹性，且其周围组织松软而疏松，再加上小儿胸膜较薄，胸膜囊大于肺脏而有贮备空间(窦)，所以胸膜腔有较大量积液时，常易引起纵隔器官的移位。

图7－23 纵隔分区示意图

由于心脏的正常位置偏左，故成人的纵隔位置也明显偏左，正常情况下两侧胸膜腔的压力相等，纵隔位置相对固定。其活动无论是向前、向后和向两侧均在保证正常呼吸容许的范围内。如果由于外伤或其他原因引起气胸(pneumatothorax)、血胸(hemathorax)或脓胸(pyothorax)而致一侧胸膜腔压力增大时，纵隔将被推向对侧；相反，如一侧胸膜腔高度纤维瘢痕纤维性收缩时纵隔则被牵拉向患侧。由于纵隔器官众多且排列紧密，一旦发生占位性病变，必然挤压相邻器官而产生许多临床症状。因此纵隔是一个具有重要实用意义的解剖部位。