先天性心脏病左向右分流(合并肺动脉高压或伴心力衰竭)

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第170页（873字）

术前医嘱

手术医嘱

说明：手术前必须完成病人及亲属或单位负责人谈话并签字(手术同意书、输血同意书等医疗文件)

术后医嘱

说明：(1)先心病大量左至右分流合并中、重度肺高压或心力衰竭者，术前应尽量降低肺动脉压、控制心衰，改善心功能，补充维生素、营养，纠正水、电解质失衡。

(2)术后常规应用血管活性药物，维持心肺功能；最好用微量泵控制输液速度。泵量药物配置方法：设病人体重50千克，需用Dopamin量为体重乘以6。

按以上方法计算依此类推。

非泵药物配置方法：设病人体重50千克，需用Dopamin量为体重乘以3。

按以上方法计算依此类推。

Dopamin可替换为Dobutamin等。

(3)其它药物原量配制方法如下：5%G．S 100ml中，硝酸甘油量为体重乘以0．6，异丙肾上腺素或去甲肾上腺素量为体重乘以0．06。

(4)根据体重或体表面积、血流动力学、腔内压(左房压、中心静脉压等)、尿量，严格控制输液量速度。第一天成人每千克体重30～35ml，小孩1～2ml／(kg·h)，“宁干勿湿”。

(5)体外循环后、长期利尿的病人，体内钾多缺乏，补钾浓度可加大。在严格控制输液速度、严格监测血钾情况下，钾浓度可达10‰～15‰。

(6)适当延长机械通气时间。

(7)危重病人必要时静脉给予制酸药。