心电图检查

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第36页（2731字）

(一)描记心电图的导程

1．双极肢导程 第一导程(LⅠ)正极接于左前肢与躯干交界处，负极接于右前肢与躯干交界处；第二导程(LⅡ)正极接于左后肢与躯干交界处，负极接于右前肢与躯干交界处；第三导程(LⅢ)正极接于左后肢与躯干交界处，负极接于左前肢与躯干交界处。

2．加压单极肢导程 常用的有加压单极右前肢导程(aVR)、加压单极左前肢导程(aVL)和加压单极左后肢导程(aVF)三种。aVR：探查电极的部位在右前肢，无关电极(负电极)的连接方法是左前肢与左后肢电极各通过5KΩ电阻后相互连接；aVL：探查电极的部位在左前肢，无关电极(负电极)的连接方法是右前肢与左后肢电极各通过5KΩ电阻后相互连接；aVF：探查电极的部位在左后肢，无关电极(负电极)的连接方法是右前肢与左前肢电极各通过5KΩ电阻后相互连接。

3．单极胸导程 马的胸导程有7个部位，即V₁～V₇，V₁反映右心室的心电图，V₂反映室中隔的心电图，V₃～V₇反映左心室的心电图，一般情况下只描记V₁、V₂、V₆即可反映整个心脏的动作电位。V₁位于右侧第四肋间，肩关节水平线下方12cm处，电极与胸骨垂直，主要对向右心室前侧壁；V₂位于左侧肘端垂直线与胸骨交叉点的后方3cm，胸骨中线上，电极与胸骨垂直，主要对向室中隔部；V₆位于耆甲顶点偏左6cm处，电极与背部垂直，主要对向心尖部。

牛的胸导程有4个部位，一般只描记V₁、V₂、V₄；V₁位于右侧第四肋间，肩关节水平线下方12cm处，主要对向右心室侧壁；V₂位于胸骨柄的左缘与左腋窝连线中点处，主要对向室中隔；V₄位于右侧肩胛骨前缘的中点处，主要对向左心室侧壁的基底部。

犬的胸导程有6个：V₁位于左侧肩关节正后，V₂位于左侧第2肋间，V₃位于左侧第5肋间，V₄位于右侧第7肋间，V₅位于右侧第5肋间，V₆在右侧第3肋间。以上均在肋骨与肋软骨接合部。

(二)心电图描记方法

1．被检动物要绝缘，置放电极部位剪毛并以酒精棉球充分擦拭脱脂，然后将鳄鱼电极牢固地夹持。

2．连接电源、地线，打开电源开关，校正标准电压。

3．连接肢导线，并将肢导线的总插头连于心电图机上。肢导线按规定连接：红色(R)—连接右前肢；黄色—(L)连接左前肢；蓝色或绿色(LF)—连接左后肢；黑色(RF)—连接右后肢；白色(C)—连接胸导联。

4．按下或转动导程选择器，基线稳定，无干扰时即可描记。一般按LⅠ、LⅡ、LⅢ、aVR、aVL、aVF、_V1、V₂……，每个导程描记4～6个心动周期，并打一个标准电压。

5．描记完毕，关闭电源开关，旋回导程选择器，卸下肢导线及地线，并在心电图纸上注明动物号及描记时间。

(三)心电图各波及其间期的意义

1．P波 代表左右心房的激动。主要病变有：P波增大，表现为P波增宽、时限延长，见于交感神经兴奋、心房肥大和房室瓣口狭窄等；P波增高、尖锐，见于窦性心动过速；P波呈锯齿状，见于心房颤动；P波分裂或重复，表示左右心房不同时收缩，或激动沿心房壁传导时间延长，如心房局部病变；P波阴性(P波倒置)，表示有异位兴奋灶存在。

2．P—R(Q)间期 自P波开始到R(Q)波开始时间，代表激动通过房室结及房室束的时间。常见病理变化有：P—R间期延长，见于房室传导障碍，迷走神经紧张度增高；P—R间期缩短，表明在房室间激动传导中，除正常传导途径外同时存在一个附加的传导径路，并快于正常传导系统。

3．QRS综合波 自R(Q)波开始到S波终了的时间，代表心室肌和室中隔的兴奋传导过程，其宽度表示心室兴奋传导时间。QRS时间延长，见于心室内传导障碍，也有人认为见于心肌广泛性损伤并有房室束传导障碍；QRS综合波振幅缩小，见于心脏功能不全，心肌损伤，心包积液等；Q波增大或加深与心肌梗死有关。

4．S—T段 自S波终了至T波开始。反映心室除极结束后到心室复极开始前的一段时间。S—T段上升见于心肌梗死，下降见于冠状血管供血不足、心肌炎、贫血。

5．T波 代表心室复极化时的电位变化，很不规律。T波形态的变化常是病理性的，与心肌代谢有密切关系，如高钾血症时T波不仅高尖且升枝与降枝对称，急性心肌缺血时呈现深尖的倒置T波。

6．P—P(R—R)间期 相当于一个心动周期所占时间。P—P间期缩短，见于窦性心动过速；P—P间期延长，见于窦性心动徐缓；P—P间期不整，见于窦性心律失常。

(四)分析心电图步骤

1．将各导联心电图剪好，按LⅠ、LⅡ、LⅢ、aVR……的顺序贴好，各导程的P波要上下对齐。

2．找出P波，确定心律，尤其要注意aVR和aVF导联。窦性心律时，aVR为阴性P波，aVF为阳性P波。同时观察有无额外节律如期前收缩等。仔细观察QRS或T波中有无微小隆起或凹陷，以发现隐没于其中的P波。

3．测量P—P或R—R间距以计算心率，一般要测量5个以上间距求平均数(秒)，平均每分钟心率为60次P—P或R—R间距(秒)。如有心房纤颤等心律紊乱时，应连续测量10个P—P间距。

4．测P—R间期、Q—T间期、V₁及V₆室壁激动时间、心电轴等。

5．观察各导联中P、QRS波的形态、时间及电压，注意各波间关系和比例，S—T段有无移位等，并结合临床，做出心电图诊断。