牛剖腹产术

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第108页（1635字）

【适应症】用于助产手术难于救治的任何难产。但要注意，如难产时间已久，胎儿腐败，子宫已经发生炎症以及母畜全身状况不佳时，确定施行剖腹产时须十分谨慎。

【保定和麻醉】术前应检查动物的体况，使其左侧卧或右侧卧，分别绑住前后腿，并将头压住。可行硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或盐酸二甲苯胺噻唑肌肉注射及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。

【术式】以腹中线与右乳静脉间的切口为例。

1．在腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25～30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。为操作方便及防止腹腔脏器脱出，可在切开皮肤后使母畜仰卧，再完成其他部分的切开，也可在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。如果奶牛的乳房很大，为了避免切口过于靠前，难以暴露子宫，可先不把切口的长度切够，切开腹膜后再确定向前或向后延伸。

2．切开腹膜后，将双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，并暴露子宫。手伸入腹腔后，可隔着子宫壁握住胎儿的某些部分，把子宫孕角大弯的一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。在子宫和切口之间塞上一大块纱布，以免肠道脱出及切开子宫后其中的液体流入腹腔。如果是子宫捻转，暴露子宫壁有困难，切开子宫壁时出血也多，可先把子宫转正。如果胎儿为下位，背部靠近切口，向外拉子宫壁时无处可握，应尽可能先把胎儿转正为上位。如果在切开皮肤之后让牛仰卧，则此时应使其侧卧。有时子宫内胎儿太沉，无法取出切口外，也可用大纱布充分填塞切口和子宫之间，在腹内切开子宫再取胎，而这通常是不得已而为之。

3．沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁，切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。将子宫切口附近的胎膜剥离一部分，拉于切口之外，然后再切开，这样可防止胎水流入腹腔，尤其在子宫内容物已受污染时更应如此。胎儿活着或子宫捻转时，切口出血一般较多，须边切边止血。

4．胎儿正生时，经切口在后肢拴上绳子，倒生时在胎头上拉上绳套，慢慢拉出胎儿，交助手处理。从后肢拉出胎儿时速度宜快，以防止胎儿吸入胎水引起窒息。必须注意防止子宫切口回缩，特别应防止污染的胎水流入腹腔。

5．拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10%氯化钠液，停留1～2min后再剥离。如果剥离很困难，可在子宫中放入1～2g四环素，术后注射催产素，使它自行排出。有时子宫中未剥离的胎衣可能会妨碍缝合，此时可用剪刀剪除一部分。

6．将子宫内液体充分蘸干，均匀散布四环素类抗生素2g，或者使用其他抗生素或磺胺药。

7．用丝线或肠线连续缝合子宫壁浆膜和肌肉层的切口，再用内翻缝合法缝第二道。

8．用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流入腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。

9．常规闭合腹壁切口。

【术后护理】术后注射催产素，以促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。若伤口愈合良好，可在术后7～10d拆线。