腹壁疝
出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第237页（2535字）
(一)诊断要点
1．腹壁受伤部位出现局限性肿胀，触诊柔软、疼痛，并可压缩于腹腔内，同时用手指可摸到大小不等的疝轮，其形状多数为圆形、卵圆形或不正形，也有呈裂隙状。通常在肿胀部可发现不大的脱毛部或皮肤擦伤。
2．随着炎症的发生，肿胀逐渐增大，稍硬，增温，疼痛显着；外部触诊疝轮模糊不清，有时很难确定诊断，行直肠检查，能触摸到疝轮时，即可确诊。
3．外伤性炎性肿胀，通常经过1周即开始减轻，2～3周消失。此时，疝囊的大小与疝轮的大小有密切关系，疝轮越大，脱出的内容物也越多，疝囊就越大。也有的疝轮很小，脱出大量小肠和网膜，致疝囊很大。疝囊的形状，随各病例而不同。新发者，多呈半球形或不规则的扁平隆起状；陈旧性者，特别是发生粘连时，常变为圆柱状、锥形或梨形。
4．腹壁疝有时由于粪性嵌闭而发生疝痛。疝痛的程度随各病例而不同，有的比较轻微，仅呈现稍稍不安或以前肢刨地，有的比较重剧，致病畜卧地滚转，甚至有的因肠坏死而死亡。
(二)治疗
1．保守疗法 适于疝轮小、未发生粘连及新发的腹壁疝。先将脱出的内容物从疝囊外部压迫还纳于腹腔内，局部擦伤部涂擦碘酊消毒，再用适当大小的棉垫置于疝轮部，并用压迫绷带固定住，其后随着炎症及浮肿的消退而疝轮即可自行修复，解除绷带后也不再发。但须注意，在应用绷带压迫固定后，应严密观察，如有疝痛症状出现，应迅速解除绷带，重新整复，以免因整复不彻底而压迫肠管，或做直肠检查，确定疝囊内是否有肠管存在。同时应经常检查，发现绷带松弛或移位时应马上整理，以保证压迫绷带的作用。
2．手术疗法
1)术前准备 术前补液，纠正水、电解质紊乱和注射强心剂等，对腹胀明显的病例进行胃肠减压，术前1d绝食(可饮水)。术部常规剪毛消毒。
2)保定与麻醉 侧卧保定，当病变发生于靠近腹股沟部时，须行患侧后肢的后外方转位。采用腰旁神经干传导麻醉或全身麻醉配合局部浸润麻醉。
3)手术径路 仔细触诊患部或进行直肠检查，精确地判定疝轮的部位。如疝内容物与疝囊未发生粘连，在相当于疝轮部切开疝囊；如疝内容物与疝囊发生粘连，选择其未粘连部切开疝囊，判定未粘连部的方法是助手经直肠由腹腔内通过疝轮向外触诊，而术者由疝囊外向内触诊，两者手指能互相感到触摸处，即为未粘连部位。切开疝囊之前，应先将疝内容物还纳于腹腔内，然后将疝囊提起行皱襞切开，先做一小切口最后再扩大至所需要的长度；如疝内容物与疝囊发生粘连，在切开后，仔细分离粘连的部分，不可切破疝内容物。切开的方向一般与体轴垂直，在膝褶部则以与体轴平行为宜。
4)判断肠的活力 疝囊壁切开后，用温生理盐水纱布轻拭肠管上的血液，或用温生理盐水纱布围绕肠管进行温敷，观察肠管的颜色、蠕动及肠系膜血管的搏动。
5)还纳疝内容物于腹腔内 助手托起疝囊底部，使内容物集聚于疝轮附近，然后术者从肠曲的一端，有次序地向内还纳，还纳时须注意防止肠捻转和肠管损伤。当将肠管还纳至最后一部分时，常因肠管内有气体或食物的存在，致使还纳困难，此时可进行适度的均匀压迫，将肠管的内容物慢慢驱散，即可达到还纳的目的。不得已时也可用外科刀将疝轮扩大后，再进行还纳，或用针头穿刺肠管的膨胀部，放出气体、液体后，再进行还纳，但要注意防止肠内粪水从穿刺孔流出而发生污染。
6)修补疝轮
新发生的腹壁疝：当疝轮小、腹壁张力不大时，若腹膜已破裂，用2号或3号铬制肠线缝合腹膜和腹肌，然后用丝线作内翻缝合法闭锁疝轮，皮肤结节缝合。当疝轮较大、腹壁张力大时，腹膜与腹肌依然用肠线缝合，然后用双股10号或16号粗丝线和大缝针先从疝轮右侧皮肤外方刺透皮肤，再刺入腹外斜肌与腹内斜肌(勿伤及已缝好的腹横肌与腹膜)，将缝针拔出后再从对侧(左侧)由内向外穿过腹内斜肌、腹外斜肌将针拔出，相距约1cm左右处在左侧由外向内穿过腹外斜肌和腹内斜肌再回到右侧，由内向外将缝针穿过腹内斜肌和腹外斜肌及皮肤，将线头引出作为一个纽孔暂不打结。用相似方法从左侧下针通过右侧面又回到左侧，与前面一个纽孔相对才成为双纽孔缝合法。根据疝轮的大小作若干对双纽孔缝合。所有缝线完全穿好后逐一收紧，助手要使两边肌肉及皮肤靠拢，分别在皮肤外打结并垫上圆枕，皮肤结节缝合。
陈旧性腹壁疝：其疝轮大部分已瘢痕化，肥厚而硬固，必须作修整手术。在切开皮肤后，先将疝囊的皮下纤维组织用外科刀将其与皮肤囊分离，然后切开疝囊。将瘢痕化的结缔组织用外科刀切削成新鲜创面，如果疝轮过大还需用邻近的纤维组织或筋膜作成瓣以填补疝轮。根据疝轮的大小作若干个纽孔缝合，将一侧的纤维组织瓣用纽孔缝合法缝合在对侧的疝轮组织上；再将另一侧的组织瓣用纽孔缝合法覆盖在上面，最后用减张缝合法闭合皮肤切口。
7)术后护理 术后加强护理，高吊头部，禁止伏卧，注意观察全身及局部状态，每日检查体温、脉搏、呼吸、食欲等变化，尤其注意有无疝痛出现。术后出现疝痛的病例，多半是因缝线部断裂，使肠管脱出后被绞榨而引起，也可能因肠管整复不当而发生肠变位，应及时检查处理。根据病情，术后的3～5d内，进行适当补液。为预防创伤感染和腹膜炎，可应用抗生素类药物。为了增强病畜的体质，促进伤口愈合，应多给青饲料及富有蛋白质的饲料等。术后5～7d可行缓慢牵遛运动。